2) длительный инкубационный период, передачу инфекции от человека к человеку
3) высокую восприимчивость человека к инфекции и отсутствие контагиозности (+)
4) слабую восприимчивость человека к инфекции, передачу инфекции от человека к человеку
Туляремия — природно-очаговая зоонозная инфекция, вызываемая Francisella tularensis. Человек отличается высокой восприимчивостью: заражение возможно при попадании в организм небольшого количества возбудителя через повреждённую кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. При этом больной человек практически не представляет эпидемиологической опасности для окружающих, поскольку обычная передача инфекции от человека к человеку не характерна.
Основными источниками и факторами передачи служат дикие грызуны и зайцеобразные, заражённые клещи, вода, пищевые продукты, контаминированная пыль и аэрозоли. Инкубационный период обычно составляет 3–7 суток, иногда удлиняется до 2–3 недель, поэтому его нельзя считать длительным с практически полным отсутствием симптомов. Эпидемиологическая значимость туляремии определяется не контагиозностью, а многообразием механизмов заражения и низкой инфицирующей дозой.
Клиническая картина зависит от входных ворот инфекции: наиболее типичны язвенно-бубонная и бубонная формы, возможны также глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, лёгочная и генерализованная формы. Важными диагностическими признаками являются острое начало с лихорадкой и интоксикацией, регионарный лимфаденит, иногда первичная язва в месте внедрения возбудителя и эпидемиологический анамнез, указывающий на контакт с природным очагом.
| Эпидемиологический или клинический признак | Характеристика при туляремии |
|---|---|
| Резервуар инфекции | Дикие млекопитающие, преимущественно грызуны и зайцеобразные; возбудитель циркулирует в природных очагах. |
| Основные пути передачи | Трансмиссивный, контактный, алиментарный, водный и аэрогенный; конкретный путь определяет клиническую форму. |
| Восприимчивость человека | Высокая; заболеванию могут подвергаться лица без специфического иммунитета, инфицирующая доза низкая. |
| Контагиозность | Практически отсутствует: эпидемиологически значимая передача от больного человека к человеку не характерна. |
| Инкубационный период | В среднем 3–7 суток, возможны колебания от 1 до 21 суток; заболевание обычно начинается остро. |
| Типичные клинические формы | Язвенно-бубонная, бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, лёгочная и генерализованная. |
| Лабораторное подтверждение | ПЦР, серологические реакции в парных сыворотках с нарастанием титра антител; выделение культуры выполняют только в специализированной лаборатории. |
Таким образом, сочетание высокой восприимчивости человека с отсутствием обычной контагиозности является ключевой эпидемиологической особенностью туляремии. Для профилактики важны защита от укусов клещей, использование безопасной воды и пищи, а также меры предосторожности при работе с дикими животными и природным материалом. Специфическая профилактика включает вакцинацию лиц, подвергающихся профессиональному или территориальному риску заражения.