2) лечения опухолей женских половых органов, рака слизистой оболочки рта и лёгкого, опухолей головного мозга и др.
3) диагностики с помощью позитронно-эмиссионной томографии (+)
4) лечения йодпоглощающих метастазов злокачественных опухолей щитовидной железы
18F — это позитрон-излучающий радионуклид, применяемый в составе радиофармацевтических препаратов для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Наиболее распространённый препарат 18F-фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ) после введения накапливается в тканях с высокой интенсивностью гликолиза, включая многие злокачественные опухоли. Позитрон, испускаемый при распаде 18F, взаимодействует с электроном; возникающая аннигиляция сопровождается образованием двух гамма-квантов энергией 511 кэВ, разлетающихся практически в противоположных направлениях. Регистрация их совпадений позволяет реконструировать пространственное распределение радиофармпрепарата.
ПЭТ обеспечивает функциональную и метаболическую оценку опухолевого процесса: выявляет очаги патологического накопления, помогает стадировать заболевание, обнаруживать рецидивы и оценивать ответ на лечение. Обычно исследование совмещают с компьютерной томографией — ПЭТ/КТ, что позволяет сопоставить метаболически активную зону с анатомическими структурами. Избыточное накопление 18F-ФДГ не является абсолютно специфичным для опухоли, поскольку наблюдается также при воспалении и инфекции, поэтому результат оценивают совместно с клиническими, лабораторными и морфологическими данными.
| Метод или объект | Радионуклид и физический принцип | Основное применение | Диагностический или лечебный признак |
|---|---|---|---|
| ПЭТ с 18F-ФДГ | Позитронный распад, регистрация пар аннигиляционных фотонов | Поиск и стадирование опухолей, оценка метаболической активности | Очаг повышенного гликолиза и накопления радиофармпрепарата |
| ПЭТ с другими препаратами, меченными 18F | Позитронная эмиссия; специфическое связывание с молекулярной мишенью | Исследование рецепторов, ферментов, костного метаболизма и функций органов | Распределение препарата отражает выбранный биологический процесс |
| ПЭТ/КТ | Совмещение функциональной ПЭТ и анатомической КТ | Точная локализация очага и уточнение распространённости заболевания | Метаболически активная зона сопоставляется с морфологическим субстратом |
| Однофотонная эмиссионная КТ | Гамма-излучающие радионуклиды, например 99mTc | Функциональная визуализация органов и костной системы | Регистрируются одиночные гамма-кванты, а не пары фотонов аннигиляции |
| Терапия йодпоглощающих метастазов | 131I, преимущественно бета-излучение | Радиойодтерапия дифференцированного рака щитовидной железы | Целенаправленное повреждение тиреоцитов и метастатических клеток |
| Циркулирующие опухолевые клетки | Иммунофенотипирование, проточная цитометрия, ПЦР и другие методы | Выявление опухолевых клеток в периферической крови | Анализ клеток или их молекулярных маркеров, а не ПЭТ-визуализация |
Таким образом, 18F используют прежде всего как радионуклид-маркер для диагностической визуализации методом ПЭТ. Его короткий период полураспада около 110 минут обеспечивает приемлемое время исследования при ограниченной лучевой нагрузке. Лечебное применение обычно основано на радионуклидах, испускающих β- или α-частицы, например 131I, 177Lu или 223Ra. Выбор радиофармпрепарата определяется биологической мишенью, типом излучения и целью — диагностикой либо радионуклидной терапией.