2) более 200 (+)
3) 150
4) 16
В современной микробиологической классификации описано более 200 видов микоплазм, относящихся преимущественно к классу Mollicutes. Это самая мелкая группа самостоятельно размножающихся прокариот, не имеющих клеточной стенки: вместо пептидогликанового слоя они обладают трехслойной цитоплазматической мембраной, содержащей стеролы. Значительное число видов колонизирует животных, растения и окружающую среду, тогда как лишь ограниченная часть имеет доказанное медицинское значение.
Отсутствие клеточной стенки определяет характерные биологические свойства микоплазм: выраженный полиморфизм, устойчивость к β-лактамным антибиотикам и необходимость использования специальных питательных сред с холестерином. Некоторые виды являются условно-патогенными комменсалами слизистых оболочек, а другие вызывают заболевания дыхательной и мочеполовой систем. Для подтверждения инфекции преимущественно применяют методы амплификации нуклеиновых кислот, поскольку культуральное выделение микоплазм технически сложно и может занимать длительное время.
| Таксономическая или клиническая группа | Основная характеристика | Медицинское значение | Предпочтительная диагностика |
|---|---|---|---|
| Mycoplasma pneumoniae | Респираторный патоген; прикрепляется к эпителию дыхательных путей и повреждает реснитчатые клетки | Трахеобронхит, внебольничная пневмония, фарингит | ПЦР/NAAT из мазка или другого респираторного материала; серология имеет вспомогательное значение |
| Mycoplasma genitalium | Медленно растущий урогенитальный патоген с высокой вероятностью приобретения лекарственной устойчивости | Негонококковый уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза | Молекулярное выявление; желательно определение маркеров устойчивости к макролидам |
| Mycoplasma hominis | Условно-патогенный микроорганизм мочеполового тракта; способен использовать аргинин | Послеродовые и послеоперационные инфекции, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции новорождённых | ПЦР или культуральное исследование с учетом особенностей роста; β-лактамы неэффективны |
| Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum | Уреаплазмы расщепляют мочевину; часто выявляются как колонизаторы слизистых | Ассоциация с уретритами и некоторыми перинатальными инфекциями; результат требует клинической интерпретации | ПЦР с количественной и клинической оценкой, поскольку одно обнаружение не всегда означает заболевание |
| Зоонозные и ветеринарные виды | Адаптированы к определенным видам сельскохозяйственных и домашних животных | Маститы, артриты, пневмонии и инфекции репродуктивной системы у животных; имеют эпидемиологическое и экономическое значение | ПЦР, видовая идентификация, культуральное исследование специализированного материала |
| Культуральные особенности микоплазм | Мелкие колонии, иногда с характерным видом яичницы-глазуньи ; рост медленный и требователен к составу среды | Объясняют ограниченную применимость обычного бактериологического посева | Специальные среды с сывороткой и стеролами либо молекулярные методы |
Таким образом, показатель более 200 отражает общее количество известных видов микоплазм, а не число возбудителей заболеваний человека. В эпидемиологической практике необходимо различать патогенные виды и бессимптомное носительство условно-патогенных микоплазм. Видовая идентификация особенно важна для выбора терапии, поскольку отсутствие клеточной стенки исключает эффективность пенициллинов и цефалоспоринов. Таксономические сведения могут уточняться по мере применения геномного секвенирования и пересмотра классификации.