2) водный
3) пищевой
4) трансмиссивный
Возбудитель менингококковой инфекции — Neisseria meningitidis — колонизирует слизистую оболочку носоглотки и передаётся преимущественно при тесном общении с инфицированным человеком или носителем. Помимо аэрозольного распространения, возможна передача при непосредственном контакте с отделяемым носоглотки и слюной: поцелуях, пользовании общей посудой, зубными щётками и другими предметами, соприкасающимися со слизистыми оболочками. Поэтому в эпидемиологической классификации указывают контактно-бытовой путь передачи.
Наибольшее значение имеют прямые контакты и проживание в одном помещении; опосредованная передача через предметы менее вероятна, поскольку менингококк малоустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании. После внедрения через носоглотку возможны бессимптомное носительство, локальное воспаление или инвазивная инфекция с развитием менингококцемии и гнойного менингита. Именно высокая частота носительства и риск передачи при тесном контакте обосновывают медицинское наблюдение и химиопрофилактику близких контактных лиц.
Водный и пищевой механизмы для менингококковой инфекции нехарактерны, поскольку возбудитель не относится к типичным кишечным патогенам. Трансмиссивная передача также отсутствует: переносчиками инфекции не являются комары, клещи или другие членистоногие.
| Путь или механизм передачи | Реализация | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Воздушно-капельный | Распространение капель секрета дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре | Основной путь; особенно важен при длительном пребывании в тесном помещении |
| Контактно-бытовой | Прямой контакт со слюной и отделяемым носоглотки, поцелуи, совместное использование предметов личного обихода | Имеет значение при тесных бытовых контактах; риск выше у членов семьи и лиц, проживающих в организованных коллективах |
| Водный | Передача через контаминированную воду | Для менингококковой инфекции нехарактерен и эпидемиологически незначим |
| Пищевой | Употребление продуктов, содержащих возбудитель | Не соответствует основным свойствам и механизму распространения N. meningitidis |
| Трансмиссивный | Передача через кровососущих членистоногих | Не реализуется, поскольку специфические переносчики отсутствуют |
| Факторы, повышающие риск передачи | Тесное длительное общение, скученность, активное носительство в носоглотке | Определяют необходимость выявления контактных лиц и проведения экстренной профилактики |
Контактно-бытовой путь в данном случае следует понимать прежде всего как передачу при тесном прямом контакте с респираторными секретами, а не как устойчивое заражение через окружающие предметы. Для подтверждения инвазивной формы используют выявление менингококка или его антигенов в ликворе, крови либо другом стерильном биологическом материале. При подозрении на менингококковую инфекцию важны немедленная изоляция больного, раннее начало антибактериальной терапии и обследование близких контактов.