2) 10
3) 2
4) 1 (+)
Менигококковая инфекция передаётся преимущественно воздушно-капельным и контактным путём при попадании секрета носоглотки инфицированного человека на слизистые другого лица. Эпидемиологически значимым считается тесное общение лицом к лицу на расстоянии до 1 метра, особенно при кашле, чихании, разговоре, поцелуях или длительном совместном пребывании в одном помещении. Поэтому правильным является вариант, соответствующий расстоянию 1 м.
Наибольшую опасность представляют больные генерализованной формой, включающей менингококковый менингит и менингококцемию, поскольку они могут выделять Neisseria meningitidis с секретом носоглотки. Заражение не происходит только из-за нахождения в одном здании или кратковременного пересечения с больным: необходим тесный контакт либо непосредственное попадание респираторных выделений на слизистые. Лица, имевшие такой контакт, подлежат медицинскому наблюдению и рассмотрению вопроса о срочной химиопрофилактике в соответствии с действующими санитарными правилами.
К эпидемиологически значимым относят не только бытовые контакты, но и ситуации, связанные с манипуляциями на дыхательных путях без надлежащих средств индивидуальной защиты. Механизм передачи обусловлен преимущественно крупными каплями и прямым контактом с выделениями носоглотки; длительное сохранение менингококка во внешней среде для распространения инфекции нехарактерно.
| Ситуация | Механизм передачи | Эпидемиологическая оценка |
|---|---|---|
| Общение лицом к лицу на расстоянии до 1 м | Попадание капель секрета носоглотки на слизистые | Значимый контакт; требуется медицинское наблюдение и оценка показаний к химиопрофилактике |
| Совместное проживание или длительное пребывание в одной комнате | Повторное тесное воздействие респираторных выделений | Высокая эпидемиологическая значимость, особенно для членов семьи |
| Поцелуи, общий контакт со слюной, пользование общей посудой | Прямой контакт с секретом ротоглотки | Значимый контакт; необходима индивидуальная оценка профилактических мероприятий |
| Отсасывание секрета, интубация или искусственная вентиляция без защиты | Интенсивное воздействие аэрозоля и выделений дыхательных путей | Профессиональный контакт высокого риска |
| Кратковременное нахождение в помещении на расстоянии более 1 м без контакта с выделениями | Отсутствие тесного капельного или прямого контакта | Обычно не относится к значимому контакту |
| Контакт после соблюдения стандартных мер предосторожности | Предотвращение попадания секрета на слизистые | Риск минимален; профилактика обычно не требуется, если не было незащищённого контакта с выделениями |
Инкубационный период инфекции обычно составляет от 2 до 10 дней, поэтому за контактными устанавливают наблюдение с контролем температуры и симптомов назофарингита, лихорадки, головной боли, ригидности затылочных мышц или геморрагической сыпи. При появлении таких признаков необходима немедленная медицинская оценка. Химиопрофилактика наиболее эффективна при назначении в максимально ранние сроки после выявления больного и не заменяет вакцинацию в ситуациях, когда она показана.