2) смены организма хозяина, поддержания биологического вида
3) выделения из заражённого организма, нахождения в факторах передачи
4) внедрения возбудителя в новый организм, локализации в организме
Механизм передачи инфекции представляет собой эволюционно сформированный способ перемещения возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму. Его реализация обязательно включает три последовательные стадии: выход микроорганизма из заражённого хозяина, временное пребывание во внешней среде или в организме переносчика и проникновение в организм нового специфического хозяина. Выпадение любого из этих звеньев прерывает эпидемический процесс.
Способ выделения возбудителя определяется его преимущественной локализацией в организме источника. При поражении дыхательных путей микроорганизм выделяется с аэрозолем, при кишечных инфекциях — с испражнениями или рвотными массами, при кровяных инфекциях — через кровососущих членистоногих либо при контакте с кровью. На второй стадии возбудитель переносится посредством факторов передачи: воздуха, воды, пищевых продуктов, предметов обихода, почвы, медицинских инструментов или живых переносчиков.
Заключительная стадия связана с внедрением возбудителя через соответствующие входные ворота — слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта, повреждённую кожу, кровь или половые пути. Соответствие локализации возбудителя, пути его выделения и входных ворот нового хозяина определяет конкретный механизм передачи и позволяет обосновать направленные противоэпидемические мероприятия.
| Механизм передачи | Преимущественная локализация возбудителя | Основные факторы передачи | Типичные входные ворота |
|---|---|---|---|
| Аэрозольный | Слизистая оболочка дыхательных путей | Воздух, капли секрета, аэрозольные частицы, пыль | Слизистая оболочка верхних и нижних дыхательных путей |
| Фекально-оральный | Пищеварительный тракт | Вода, пища, загрязнённые руки и предметы обихода | Ротовая полость и желудочно-кишечный тракт |
| Контактный | Кожа, слизистые оболочки, наружные покровы | Прямой контакт, предметы ухода, медицинские инструменты | Кожа и слизистые оболочки, особенно при их повреждении |
| Трансмиссивный | Кровь или лимфа | Кровососущие членистоногие | Кровеносное русло через повреждение кожи при укусе |
| Артифициальный | Кровь и другие биологические жидкости | Инъекции, трансфузии, инвазивные процедуры, загрязнённые инструменты | Кровь, повреждённая кожа и слизистые оболочки |
| Вертикальный | Кровь и репродуктивные органы матери | Плацента, родовые пути, грудное молоко | Организм плода или новорождённого |
Знание стадий передачи позволяет определить, на какое звено эпидемического процесса следует воздействовать. Изоляция и лечение источника уменьшают выделение возбудителя, дезинфекция и санитарно-гигиенические мероприятия разрушают пути передачи, а вакцинация повышает невосприимчивость населения. Наибольший профилактический эффект достигается при одновременном воздействии на источник инфекции, механизм передачи и восприимчивый контингент. Такая комплексная стратегия лежит в основе эпидемиологического контроля инфекционных заболеваний.