2) зоо-антропонозом
3) антропонозом (+)
4) зоонозом
Менингококковая инфекция является антропонозом, поскольку единственным естественным источником и резервуаром возбудителя служит человек. Возбудитель Neisseria meningitidis колонизирует слизистую оболочку носоглотки; эпидемиологически особенно значимы здоровые носители, а также больные назофарингитом и генерализованными формами инфекции. Принадлежность к антропонозам определяется именно источником возбудителя, а не преимущественным поражением мозговых оболочек.
Передача осуществляется преимущественно воздушно-капельным путём при тесном и продолжительном контакте. Менингококк не имеет животного резервуара, не размножается в объектах внешней среды и плохо сохраняется вне организма, поэтому заболевание не относят к зоонозам, зооантропонозам или сапронозам. После колонизации носоглотки возможны инвазия слизистой, бактериемия и диссеминация возбудителя; капсула менингококка способствует уклонению от фагоцитоза и развитию инвазивной инфекции.
Клинически инфекция может протекать в локализованной форме — как носительство или назофарингит, либо генерализованно — в виде менингококцемии, гнойного менингита, менингоэнцефалита и смешанных вариантов. Для менингококцемии характерны высокая лихорадка, выраженная интоксикация и геморрагическая сыпь, а при менингите — менингеальный синдром и воспалительные изменения спинномозговой жидкости. Этиологическое подтверждение проводят методом посева и/или ПЦР крови и цереброспинальной жидкости; при микроскопии могут выявляться грамотрицательные диплококки.
| Признак | Характеристика при менингококковой инфекции | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Источник инфекции | Больной человек или бессимптомный носитель | Подтверждает антропонозный характер |
| Резервуар возбудителя | Носоглотка человека | Животные и объекты внешней среды резервуаром не являются |
| Механизм передачи | Аэрозольный, преимущественно воздушно-капельный | Риск выше при тесном, длительном контакте и скученном проживании |
| Локализованные формы | Здоровое носительство, острый назофарингит | Поддерживают циркуляцию возбудителя в человеческой популяции |
| Генерализованные формы | Менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит, смешанная форма | Связаны с проникновением возбудителя в кровь и центральную нервную систему |
| Лабораторные признаки инвазивной инфекции | Выделение N. meningitidis из крови или ликвора, положительная ПЦР; при менингите — нейтрофильный плеоцитоз, повышенный белок, снижение глюкозы в ликворе | Позволяют подтвердить этиологию и тяжёлую генерализованную форму |
| Отличие от сапронозов и зоонозов | Возбудитель не поддерживается в почве, воде или популяциях животных | Классификация основана на передаче инфекции между людьми |
Антропонозная природа инфекции определяет необходимость раннего выявления больных и обследования контактных лиц. При подозрении на генерализованную форму антибактериальную терапию начинают неотложно, не ожидая результатов посева. Специфическая профилактика включает вакцинацию против эпидемиологически значимых серогрупп, а близким контактам по показаниям проводят химиопрофилактику. Особое значение имеет санация организованных очагов и разобщение заболевших в период заразности.