2) специфическая профилактика (+)
3) карантин
4) дезинфекция
Основным мероприятием профилактики жёлтой лихорадки является специфическая профилактика — вакцинация живой аттенуированной вакциной 17D. Возбудитель заболевания относится к флавивирусам и передаётся человеку через укусы инфицированных комаров родов Aedes, Haemagogus и Sabethes. Вакцина формирует стойкий гуморальный и клеточный иммунитет, прежде всего вируснейтрализующие антитела, препятствующие развитию виремии и тяжёлого поражения печени, геморрагического синдрома и полиорганной недостаточности.
Иммунизация особенно важна для лиц, выезжающих в эндемичные регионы Африки и Южной Америки, а также для населения таких территорий. Одна доза вакцины, как правило, обеспечивает длительную защиту; международное свидетельство о вакцинации начинает действовать через 10 дней после первичной прививки. Дератизация направлена на борьбу с грызунами и не устраняет основной эпидемиологический фактор передачи, карантин не является ведущим методом при трансмиссивной инфекции, а дезинфекция не воздействует на комаров-переносчиков и не предупреждает заражение.
Неспецифические меры имеют дополнительное значение: применение репеллентов, закрытой одежды, москитных сеток и снижение численности комаров. Вакцинация проводится с учётом противопоказаний, включая тяжёлые иммунодефицитные состояния, анафилаксию на компоненты вакцины и некоторые заболевания тимуса. Решение о прививке у беременных, детей раннего возраста и лиц с иммунными нарушениями принимают индивидуально после оценки риска заражения.
| Мероприятие | Направленность | Роль в профилактике жёлтой лихорадки |
|---|---|---|
| Специфическая профилактика | Формирование иммунитета против вируса | Основной метод; вакцинация предупреждает заболевание и тяжёлое течение инфекции |
| Защита от укусов комаров | Разрыв механизма передачи | Репелленты, москитные сетки и закрытая одежда снижают вероятность заражения |
| Истребление комаров | Воздействие на переносчика | Дополняет вакцинацию в эндемичных очагах, включая обработку мест выплода |
| Дератизация | Уничтожение грызунов | Не является основным мероприятием, поскольку ведущую роль в передаче играют комары |
| Дезинфекция | Обеззараживание объектов внешней среды | Не имеет ведущего значения при трансмиссивной передаче вируса |
| Карантин | Ограничение контактов и перемещения лиц | Обычно не применяется как основная мера, так как непосредственная передача от человека к человеку не характерна |
Эпидемиологическая эффективность вакцинации обусловлена одновременной защитой восприимчивого человека и снижением вероятности завоза инфекции в регионы, где присутствуют компетентные переносчики. При подозрении на жёлтую лихорадку учитывают пребывание в эндемичной зоне, лихорадку, выраженную интоксикацию, желтуху и геморрагические проявления; подтверждение проводят методами выявления вирусной РНК или специфических антител. Однако клиническое распознавание и лабораторная диагностика не заменяют профилактической иммунизации.