2) 2 прививки с интервалом 3 месяца без ревакцинации
3) 1 прививку и 1 ревакцинирующую дозу через 18 месяцев
4) 5 прививок с интервалом 1-2 месяца
Первичный курс вакцинации против коклюша состоит из трех доз коклюшсодержащей вакцины, вводимых с интервалом около 1,5 месяца: обычно в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Такая последовательность обеспечивает последовательное формирование первичного гуморального и клеточного иммунного ответа, а также иммунологической памяти к антигенам Bordetella pertussis. Поэтому правильным является вариант, предусматривающий три прививки и последующую ревакцинацию.
Первая ревакцинирующая доза проводится в возрасте 18 месяцев, то есть обычно приблизительно через 12 месяцев после третьей первичной дозы, а не через 18 месяцев после нее. Ревакцинация необходима потому, что концентрация защитных антител со временем снижается; повторное введение антигена вызывает быстрый вторичный иммунный ответ и поддерживает защиту в период наиболее высокого риска тяжелого коклюша у детей. Две дозы недостаточны для полноценного первичного курса, а одна прививка не обеспечивает надежного формирования иммунологической памяти.
| Этап иммунизации | Ориентировочный срок | Иммунологическое значение | Практический комментарий |
|---|---|---|---|
| Первая доза | 3 месяца жизни | Начало первичного иммунного ответа | Формируются первые специфические антитела и клон лимфоцитов памяти |
| Вторая доза | Через 1,5 месяца | Усиление и качественное созревание иммунного ответа | Интервал позволяет завершить первичный ответ и эффективно стимулировать иммунную систему повторно |
| Третья доза | Еще через 1,5 месяца | Завершение первичного курса | Обеспечивает более высокий и устойчивый уровень специфической защиты |
| Первая ревакцинация | В 18 месяцев | Вторичный, более быстрый и мощный иммунный ответ | Обычно проводится примерно через 12 месяцев после третьей дозы |
| Только одна доза | Без завершения серии | Неполное формирование иммунологической памяти | Не соответствует полноценному первичному курсу вакцинации против коклюша |
| Две дозы без ревакцинации | Сокращенная схема | Недостаточная антигенная стимуляция | Не обеспечивает требуемой полноты и длительности поствакцинальной защиты |
Коклюшная вакцина обычно входит в состав комбинированных препаратов, содержащих также дифтерийный и столбнячный компоненты. При нарушении сроков вакцинации курс, как правило, не начинают заново, а продолжают с учетом минимально допустимых интервалов и возраста ребенка. После вакцинации возможны кратковременные местные реакции и повышение температуры, что отражает активацию иммунной системы и не является признаком коклюшной инфекции. Соблюдение первичной серии и своевременной ревакцинации снижает вероятность заболевания и особенно тяжелого, осложненного течения коклюша.