2) контактный
3) артифициальный
4) трансмиссивный
Энтеровирусная инфекция преимущественно распространяется фекально-оральным механизмом, поскольку возбудитель выделяется с испражнениями и может длительно сохраняться во внешней среде. Дополнительно возможна передача аэрозольным механизмом: энтеровирусы размножаются не только в кишечнике, но и в эпителии ротоглотки, поэтому выделяются с каплями секрета дыхательных путей при кашле, чихании, разговоре и тесном контакте.
Аэрозольная передача особенно значима в первые дни заболевания, когда выражены катаральные явления, лихорадка, боль в горле или респираторный синдром. Она способствует быстрому распространению инфекции в организованных коллективах и семьях. Контакт с загрязнёнными руками и предметами может участвовать в передаче, однако чаще реализует фекально-оральный механизм, а не представляет самостоятельный ведущий путь заражения.
Артифициальный механизм для энтеровирусной инфекции нехарактерен, поскольку не связан с обычными медицинскими манипуляциями, а трансмиссивный механизм, реализуемый кровососущими членистоногими, для этих вирусов не имеет эпидемиологического значения. Таким образом, наличие респираторной фазы репликации и выделения вируса с секретом верхних дыхательных путей объясняет возможность аэрозольной передачи.
| Механизм передачи | Основной фактор или путь | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Фекально-оральный | Загрязнённые руки, вода, пищевые продукты, предметы обихода | Ведущий механизм; особенно важен при кишечных и бессимптомных формах инфекции |
| Аэрозольный | Капли секрета ротоглотки и дыхательных путей | Возможен при кашле, чихании, разговоре и тесном контакте; подтверждает правильность выбранного ответа |
| Контактный | Непосредственный контакт с больным или опосредованное соприкосновение с поверхностями | Может способствовать передаче, но часто является этапом реализации фекально-орального механизма |
| Артифициальный | Медицинские инструменты, инвазивные процедуры, переливание крови | Для типичной эпидемиологии энтеровирусной инфекции нехарактерен |
| Трансмиссивный | Укусы комаров, клещей и других кровососущих членистоногих | Не является установленным механизмом распространения энтеровирусов |
| Источник инфекции | Больной человек или инфицированный без клинических проявлений | Наибольшая заразность обычно наблюдается в остром периоде; вирус может длительно выделяться с фекалиями |
Профилактика должна включать гигиену рук, безопасное водоснабжение, санитарный контроль пищевых продуктов и регулярное проветривание помещений. При вспышках в коллективах важны раннее выявление заболевших и их изоляция на период выраженных клинических проявлений. Лабораторное подтверждение обычно основано на обнаружении РНК энтеровируса методом ПЦР в фекалиях, мазках из ротоглотки, ликворе или других клинических образцах с учётом формы заболевания.