2) привитых и непривитых (+)
3) госпитализированных и амбулаторных
4) с осложненным и неосложненным течением инфекции
Профилактическую эффективность вакцинации определяют путем сопоставления частоты гриппа среди привитых и непривитых лиц. Непривитая группа выполняет функцию группы сравнения и характеризует риск заболевания при отсутствии специфической иммунопрофилактики, а привитая — остаточный риск после вакцинации. Такой подход позволяет оценить, насколько вакцина снижает вероятность лабораторно подтвержденного гриппа в реальных условиях.
Корректнее сравнивать не абсолютное число случаев, а показатели заболеваемости с учетом численности групп и продолжительности наблюдения. Относительный риск рассчитывают как отношение заболеваемости среди привитых к заболеваемости среди непривитых, а эффективность вакцины — по формуле: VE = (1 − RR) × 100%. Сопоставление пациентов разных возрастов, форм оказания медицинской помощи или тяжести течения характеризует структуру заболеваемости, но не позволяет изолированно оценить защитный эффект вакцинации.
| Показатель или подход | Принцип расчета | Эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Заболеваемость среди привитых | Число случаев гриппа / число привитых лиц или человеко-время наблюдения | Отражает остаточный риск инфекции после вакцинации |
| Заболеваемость среди непривитых | Число случаев гриппа / число непривитых лиц или человеко-время наблюдения | Характеризует исходный риск без специфической профилактики |
| Абсолютное снижение риска | Риск у непривитых − риск у привитых | Показывает число предотвращенных случаев в абсолютном выражении |
| Относительный риск, RR | Риск у привитых / риск у непривитых | Значение менее 1 свидетельствует о защитном эффекте вакцинации |
| Эффективность вакцины, VE | (1 − RR) × 100% | Показывает относительное снижение риска заболевания у привитых |
| Исследование случай — контроль | VE = (1 − OR) × 100%, где OR — отношение шансов вакцинации | Применяется, когда прямой расчет заболеваемости невозможен |
| Сравнение только абсолютных чисел | Разность количества случаев без учета размеров групп | Может искажать результат при неодинаковой численности или длительности наблюдения |
Сравниваемые группы должны быть максимально сопоставимы по возрасту, сопутствующим заболеваниям, риску заражения и доступности диагностики. Несоблюдение этого условия приводит к систематическим ошибкам, включая эффект здорового вакцинированного и смешение влияния вакцинации с другими факторами. Для гриппа предпочтительно учитывать лабораторно подтвержденные случаи, поскольку клинический гриппоподобный синдром может быть вызван различными респираторными вирусами. Следовательно, основой оценки служит различие частоты заболевания именно между вакцинированными и невакцинированными лицами.