2) воздушно-капельный
3) половой (+)
4) контактно-бытовой
Mycoplasma genitalium относится к возбудителям инфекций, передаваемых половым путём. Микроорганизм колонизирует цилиндрический эпителий урогенитального тракта и передаётся преимущественно при вагинальных и анальных половых контактах; возможная роль оральных контактов изучена менее полно. Для заражения требуется непосредственный контакт слизистых оболочек и инфицированных биологических выделений.
Пищевой и воздушно-капельный механизмы для этой инфекции нехарактерны, поскольку возбудитель не формирует типичного резервуара в пищевых продуктах или аэрозолях. Контактно-бытовая передача также не считается значимой: во внешней среде микоплазма малоустойчива, а заражение связано с тропностью к эпителию мочеполовой системы. Инфекция нередко протекает бессимптомно, однако может проявляться негонококковым уретритом, цервицитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза и осложнениями репродуктивной функции.
Диагноз подтверждают методом амплификации нуклеиновых кислот, прежде всего ПЦР, исследуя первую порцию мочи или урогенитальный мазок. Культуральная диагностика применяется редко из-за крайне медленного роста и специальных требований к культивированию. При выборе терапии учитывают устойчивость к макролидам, поскольку мутации в генах рибосомальной мишени часто обусловливают неэффективность стандартных схем.
| Критерий | Характеристика при инфекции Mycoplasma genitalium |
|---|---|
| Резервуар инфекции | Инфицированный человек; преимущественно слизистые оболочки урогенитального тракта. |
| Ведущий механизм передачи | Половой, при непосредственном контакте слизистых оболочек и генитальных выделений. |
| Нехарактерные механизмы | Пищевой и воздушно-капельный механизмы не имеют эпидемиологического значения; бытовая передача не доказана как значимый путь. |
| Основные клинические синдромы | Негонококковый уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза; возможны бессимптомные формы. |
| Предпочтительный метод диагностики | Молекулярно-биологическое исследование методом NAAT/ПЦР биоматериала из урогенитального тракта или первой порции мочи. |
| Дифференциальная диагностика | Хламидийная и гонококковая инфекции, трихомониаз, бактериальный вагиноз и другие причины уретрита или цервицита. |
| Принцип лечения | Антибактериальная терапия по действующим клиническим рекомендациям с учётом вероятной или подтверждённой макролидорезистентности; необходим контроль излеченности в предусмотренных случаях. |
Половая передача определяет необходимость обследования сексуальных партнёров и консультирования по вопросам барьерной контрацепции. Презервативы снижают вероятность передачи, хотя не исключают её полностью. При выявлении возбудителя важно исключить сопутствующие инфекции, передаваемые половым путём, и не назначать антибиотики без учёта региональной устойчивости. Бессимптомное течение не исключает эпидемиологической значимости инфицированного человека.