2) контактно-бытовой
3) воздушно-капельный (+)
4) трансфузионный
Возбудитель эпидемического паротита — РНК-содержащий вирус рода Orthorubulavirus семейства Paramyxoviridae. Он размножается в эпителии верхних дыхательных путей и выделяется во внешнюю среду с каплями слюны и носоглоточного секрета при разговоре, кашле и чихании. Поэтому ведущим является воздушно-капельный путь передачи: вируссодержащие частицы попадают на слизистые оболочки носа, рта или конъюнктивы восприимчивого человека, особенно при тесном и продолжительном контакте.
Эпидемиологическое значение имеет выделение вируса еще до появления характерного увеличения околоушных слюнных желез. Наиболее заразным больной считается в течение нескольких дней до и после начала паротита; в практических рекомендациях период изоляции обычно отсчитывают до пятого дня после появления припухлости слюнных желез. Передача через предметы, загрязненные слюной, возможна при тесном бытовом взаимодействии, однако она связана с попаданием респираторного секрета на слизистые и не рассматривается как основной самостоятельный путь распространения инфекции. Водный и трансфузионный пути для эпидемического паротита нехарактерны.
| Эпидемиологический или диагностический признак | Характеристика при эпидемическом паротите |
|---|---|
| Источник инфекции | Человек с клинически выраженной, стертой или бессимптомной формой инфекции |
| Механизм передачи | Аэрозольный, связанный с выделением вируса из верхних дыхательных путей и со слюной |
| Ведущий путь передачи | Воздушно-капельный при разговоре, кашле, чихании и близком контакте |
| Входные ворота | Слизистые оболочки верхних дыхательных путей; возможно попадание секрета на конъюнктиву |
| Типичный клинический признак | Болезненное увеличение околоушной слюнной железы, сглаживание пространства позади угла нижней челюсти |
| Подтверждение диагноза | Обнаружение РНК вируса методом ОТ-ПЦР в буккальном или слюнном образце; результат оценивают с учетом сроков болезни и вакцинации |
| Основная профилактика | Плановая вакцинация паротитсодержащей вакциной и ограничение контактов с заболевшим в период заразности |
Эпидемический паротит не ограничивается поражением слюнных желез: возможны орхит, оофорит, серозный менингит, энцефалит и панкреатит. При дифференциальной диагностике учитывают бактериальный паротит, сиалолитиаз, инфекционный мононуклеоз и увеличение шейных лимфатических узлов. Отсутствие выраженного паротита не исключает инфекцию, поскольку встречаются стертые и бессимптомные формы. Ключевое значение для прекращения распространения имеют вакцинация, раннее распознавание случая и капельные меры предосторожности.