2) животных
3) человека (+)
4) птиц
Возбудители брюшного тифа Salmonella enterica serovar Typhi и паратифа А S. enterica serovar Paratyphi A являются антропонозными патогенами, то есть их естественным резервуаром служит только человек. Эпидемиологическое значение имеют больные с клинически выраженной или стёртой инфекцией, реконвалесценты, а также острые и хронические бактерионосители. Животные, птицы и насекомые не обеспечивают устойчивую циркуляцию этих сероваров в природе.
Возбудитель выделяется преимущественно с фекалиями, реже с мочой, после чего передаётся фекально-оральным механизмом через загрязнённую воду, пищевые продукты и предметы обихода. Особую опасность представляют хронические носители, у которых сальмонеллы длительно персистируют, прежде всего в желчном пузыре и желчевыводящих путях; этому способствует образование биоплёнок на желчных конкрементах. Такие лица могут длительно выделять бактерии при отсутствии клинических проявлений и поддерживать эпидемический процесс.
| Критерий | Брюшной тиф | Паратиф А | Зоонозный сальмонеллёз |
|---|---|---|---|
| Тип инфекции | Антропоноз | Антропоноз | Преимущественно зооноз |
| Основной резервуар | Человек | Человек | Сельскохозяйственные и дикие животные, птицы |
| Эпидемиологически значимые источники | Больные и бактерионосители | Больные и бактерионосители | Инфицированные животные и пищевые продукты животного происхождения |
| Ведущий механизм передачи | Фекально-оральный | Фекально-оральный | Фекально-оральный, чаще пищевой путь |
| Типичные факторы передачи | Вода, пища, загрязнённые руки | Вода, пища, загрязнённые руки | Яйца, мясо, молочные и готовые пищевые продукты |
| Хроническое носительство | Характерно и эпидемиологически значимо | Возможно и эпидемиологически значимо | Для человека обычно не является ведущим фактором циркуляции |
| Диагностическое подтверждение | Выделение S. Typhi из крови, кала, мочи или желчи | Выделение S. Paratyphi A из клинического материала | Выделение нетифоидных сальмонелл с учётом пищевого анамнеза |
Установление антропонозного характера инфекции определяет основные направления профилактики: раннее выявление больных, лабораторное обследование контактных лиц и контроль бактерионосительства. Важны безопасность водоснабжения, санитарный надзор за пищевыми объектами и соблюдение личной гигиены. При эпидемиологическом расследовании необходимо учитывать возможность бессимптомного выделения возбудителя, особенно у работников пищевой промышленности и общественного питания. Специфическая профилактика брюшного тифа применяется по эпидемиологическим показаниям и дополняет, но не заменяет санитарно-противоэпидемические мероприятия.