2) 5
3) 1
4) 0,3-0,5 (+)
При однократном повреждении кожи иглой или другим острым инструментом, загрязнённым кровью человека с ВИЧ, средний риск передачи инфекции составляет около 0,3–0,5%. Это усреднённая оценка для чрескожного контакта с инфицированной кровью; она отражает вероятность заражения при одном эпизоде экспозиции, а не вероятность развития заболевания у уже инфицированного человека.
Механизм передачи связан с непосредственным заносом вируса в ткани и кровоток. Риск повышается при глубоком проколе, использовании полой иглы, наличии видимой крови на инструменте, контакте с артериальной или венозной кровью, а также при высокой вирусной нагрузке у источника. Поверхностное повреждение, отсутствие видимой крови и эффективная антиретровирусная терапия у источника снижают вероятность передачи; при неопределяемой вирусной нагрузке риск половой передачи не выявляется, однако при профессиональной чрескожной экспозиции оценка всегда проводится индивидуально.
| Вид контакта или фактор экспозиции | Ориентировочный риск передачи ВИЧ | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Глубокий прокол полой иглой, содержащей кровь | Выше среднего, около 0,3–0,5% и более | Наиболее значимая профессиональная экспозиция |
| Типичное чрескожное повреждение инфицированной кровью | Около 0,3% | Базовая оценка риска для однократного прокола |
| Попадание инфицированной крови на слизистые оболочки | Примерно 0,09% | Риск ниже, чем при проникновении через повреждённую кожу |
| Контакт крови с повреждённой или воспалённой кожей | Низкий, точная оценка затруднена | Зависит от площади и глубины дефекта кожи |
| Попадание крови на неповреждённую кожу | Практически отсутствует | Неповреждённый эпидермальный барьер препятствует проникновению вируса |
| Контакт с мочой, слюной, потом, слезами или калом без примеси крови | Риск незначим или не доказан | Эти биологические жидкости не рассматриваются как опасные для передачи ВИЧ при обычном контакте |
При профессиональной аварии необходимо немедленно промыть место повреждения водой с мылом, не выдавливая кровь и не используя агрессивные химические вещества. Постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами начинают как можно раньше, оптимально в первые часы, но не позднее 72 часов; стандартная продолжительность курса составляет 28 дней. Одновременно оценивают источник, вирусную нагрузку и статус пострадавшего, а также организуют лабораторное наблюдение на ВИЧ-инфекцию.