2) пиромания
3) дромомания (+)
4) клептомания
Дромомания — патологическое, трудно контролируемое влечение к перемене мест, уходам из дома и бесцельным скитаниям. Такое поведение относится к расстройствам влечений и импульсивным действиям: сначала возникает внутреннее напряжение или навязчивый позыв уйти, а после реализации может наступать кратковременное облегчение. Скитание обычно не имеет адекватной практической цели и не объясняется обычной потребностью в путешествии или смене обстановки.
Дромомания не всегда является самостоятельным психическим расстройством; в современной диагностике это преимущественно клинический симптом или синдром, требующий оценки в структуре основного заболевания. Она может наблюдаться при расстройствах личности, органических поражениях головного мозга, эпилепсии, шизофрении, аффективных и других психических расстройствах. Диагностически важно установить повторяемость эпизодов, их импульсивный характер, отсутствие рационального мотива, степень утраты контроля и последствия поведения.
От сходных состояний дромоманию отличают по ведущему феномену. При мании уходы и поездки обычно связаны с повышенным настроением, ускорением мышления и целенаправленной гиперактивностью; при диссоциативной фуге возможны внезапное путешествие и нарушение воспоминаний об идентичности или прошлом. Дипсомания означает периодическое патологическое влечение к употреблению алкоголя, пиромания — повторное поджигание объектов, а клептомания — неспособность сопротивляться краже ненужных предметов.
| Состояние | Ведущее патологическое влечение | Ключевые диагностические признаки | Основное отличие от дромомании |
|---|---|---|---|
| Дромомания | К уходам, перемене мест, скитаниям | Импульсивное или неудержимое стремление уйти; отсутствие достаточной цели; повторяемость эпизодов | Объектом влечения является само перемещение и странствование |
| Дипсомания | К периодическому употреблению алкоголя | Приступообразная, трудно контролируемая потребность в алкоголе, часто с утратой критики | Патологическое поведение направлено на употребление психоактивного вещества |
| Пиромания | К совершению поджогов | Повторные поджоги без корыстной или политической цели; нарастание напряжения и облегчение после действия | Специфическим действием является поджигание, а не уход или путешествие |
| Клептомания | К краже предметов | Неспособность сопротивляться импульсу украсть вещи, обычно не нужные для личного использования или выгоды | Влечение реализуется посредством кражи |
| Маниакальный эпизод | К повышенной активности и множеству действий | Повышенное или раздражительное настроение, ускорение мышления, сниженная потребность во сне, переоценка возможностей | Перемещения обычно имеют цели и входят в общий синдром мании, а не являются изолированным влечением |
| Диссоциативная фуга | К внезапному уходу или поездке | Нарушение автобиографической памяти, иногда спутанность идентичности или принятие новой идентичности | Определяющим признаком является диссоциативная амнезия, а не только неудержимое влечение к странствиям |
Выбор ответа дромомания основан на прямом соответствии между описанным феноменом и патологическим влечением к скитаниям. При выявлении такого симптома необходимо оценивать риск исчезновения, травм, эксплуатации и иных последствий ухода. Лечение определяется основным психическим или неврологическим заболеванием и может включать фармакотерапию, психотерапию и меры контроля безопасности. Само обозначение симптома не заменяет клиническую диагностику и синдромальную оценку.