2) летне-осенняя (+)
3) осенне-зимняя
4) весенняя
Летне-осенняя сезонность геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) на европейской территории России связана прежде всего с циркуляцией Puumala-ортохантавируса среди рыжей полёвки — основного природного резервуара инфекции. В тёплый период увеличиваются численность и активность грызунов, загрязнение их выделениями почвы, растительности, хозяйственных помещений и запасов продуктов. Заражение человека происходит преимущественно аэрогенным путём при вдыхании пыли, содержащей вируссодержащие частицы мочи, кала или слюны грызунов.
Дополнительное значение имеют сезонные виды деятельности: пребывание в лесу и на даче, сенокос, уборка урожая, переноска дров, очистка сараев и кладовых. Осенью грызуны чаще проникают в помещения, что поддерживает высокий риск заражения при уборке и работе с хранящимися материалами. Сезонность является эпидемиологической закономерностью, но не самостоятельным диагностическим критерием: при подозрении на ГЛПС учитывают острое начало с лихорадкой, тромбоцитопению, геморрагические проявления и поражение почек с развитием острого повреждения почек.
| Период или признак | Эпидемиологическая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Лето | Активное пребывание людей в природных очагах, работы на дачных и сельскохозяйственных участках | Повышается вероятность контакта с пылью и поверхностями, загрязнёнными выделениями грызунов |
| Осень | Увеличивается численность грызунов после периода размножения; они перемещаются в хозяйственные и жилые помещения | Формируется основной сезонный подъём заболеваемости, особенно при уборке помещений и запасов |
| Зима | Передача возможна в закрытых помещениях, однако общая интенсивность природных контактов обычно ниже | Случаи регистрируются, но зимний период не является ведущим для европейской части России |
| Весна | Начинается активизация и размножение популяций грызунов, но эпидемиологический эффект ещё не достиг максимума | Заболеваемость обычно ниже летне-осеннего уровня |
| Типичный путь передачи | Аэрозольный, реже алиментарный или контактный при загрязнении слизистых оболочек | Передача от человека к человеку для Puumala-инфекции не характерна; определяющим является контакт с природным очагом |
| Клинико-диагностические признаки | Острое лихорадочное начало, гиперемия лица, инъекция сосудов склер, тромбоцитопения, протеинурия, олигурия или полиурия | Диагноз подтверждают обнаружением специфических IgM/нарастанием IgG к хантавирусу; сезон и эпиданамнез повышают обоснованность подозрения |
Таким образом, летне-осенний пик отражает сочетание высокой активности природного резервуара и частых контактов населения с заражённой средой. Особое эпидемиологическое значение имеют лесные, сельскохозяйственные и дачные территории европейской части России. Профилактика включает защиту органов дыхания и рук при уборке потенциально загрязнённых помещений, предварительное увлажнение пыли, дератизацию и безопасное хранение продуктов. При лихорадке после контакта с грызунами необходима ранняя оценка общего анализа крови, анализа мочи и функции почек.