2) поддержка иммунитета на уровне защитного
3) создание иммунологической памяти
4) оживление иммунологической памяти
Первая возрастная ревакцинация завершает формирование грунд-иммунитета — базового поствакцинального иммунитета, создаваемого полным первичным курсом вакцинации и последующим бустерным введением антигенов. Три дозы первичного курса обеспечивают первичную сенсибилизацию иммунной системы, образование специфических антител, В- и Т-лимфоцитов памяти, однако сформированный ответ ещё нуждается в закреплении. Ревакцинация на втором году жизни вызывает быстрый и выраженный вторичный иммунный ответ, повышает концентрацию и функциональную активность антител и увеличивает пул долгоживущих плазматических клеток.
Таким образом, иммунологическая память не создаётся исключительно при первой ревакцинации: её формирование начинается уже после введения доз первичного курса. Поддержание иммунитета на защитном уровне и повторная активация клеток памяти являются преимущественными задачами последующих ревакцинаций, проводимых после завершения базовой схемы. Для дифтерии важен достаточный уровень антитоксических антител, нейтрализующих дифтерийный токсин; при коклюше защита связана с комплексным гуморальным и клеточным ответом на антигены возбудителя, причём единого универсального серологического показателя защищённости не установлено.
| Этап иммунопрофилактики | Иммунологический процесс | Основная цель |
|---|---|---|
| Первая доза первичного курса | Первичное распознавание антигенов, активация наивных В- и Т-лимфоцитов | Запуск специфического иммунного ответа |
| Последующие дозы первичного курса | Клональная экспансия лимфоцитов, нарастание продукции антител | Формирование первичной иммунной защиты |
| Создание иммунологической памяти | Образование В- и Т-клеток памяти после контакта с вакцинными антигенами | Обеспечение ускоренного ответа при повторном введении антигена |
| Первая возрастная ревакцинация | Быстрый вторичный ответ, повышение аффинности антител, образование долгоживущих плазматических клеток | Завершение формирования грунд-иммунитета |
| Поздние плановые ревакцинации | Повторная стимуляция клеток памяти при постепенном ослаблении поствакцинальной защиты | Поддержание иммунитета на защитном уровне |
| Защита от дифтерии | Нейтрализация циркулирующего экзотоксина антитоксическими антителами | Предупреждение токсических системных осложнений |
| Защита от коклюша | Комбинированный гуморальный и клеточный ответ на коклюшные антигены | Снижение риска заболевания, тяжёлого течения и осложнений |
По действующему календарному принципу первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка проводится после завершённого трёхдозового первичного курса, традиционно в возрасте 18 месяцев. Интервал между первичной серией и бустерной дозой необходим для созревания иммунологической памяти и повышения аффинности антител. При нарушении сроков вакцинацию, как правило, продолжают с учётом уже введённых доз, а не начинают заново. Завершённый грунд-иммунитет создаёт основу, на которой последующие ревакцинации поддерживают длительную индивидуальную и популяционную защиту.