2) живую вакцину
3) генно-инженерную вакцину (+)
4) корпускулярную вакцину
Для специфической профилактики гепатита B применяют генно-инженерную (рекомбинантную) вакцину, содержащую очищенный поверхностный антиген вируса — HBsAg. Его получают биотехнологическим методом с использованием рекомбинантных штаммов дрожжей или клеточных систем, в которые встроен ген HBsAg; затем антиген очищают и адсорбируют на адъюванте, обычно гидроксиде алюминия. Вакцина не содержит полноценного вируса и не способна вызвать инфекционный процесс.
После введения HBsAg распознаётся иммунной системой как чужеродный антиген, активируются Т-хелперы и В-лимфоциты, формируются специфические антитела anti-HBs и иммунологическая память. Антитела препятствуют проникновению вируса в гепатоциты и обеспечивают профилактическую защиту; ориентировочным серологическим критерием сформированного иммунитета считается уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл. Анатоксины предназначены для профилактики токсин-опосредованных инфекций, а живые и цельновирионные корпускулярные вакцины для профилактики гепатита B не используются.
| Вакцинная платформа или средство | Антигенная основа | Механизм или результат применения | Роль в профилактике гепатита B |
|---|---|---|---|
| Рекомбинантная вакцина | Очищенный HBsAg, полученный методом генной инженерии | Индуцирует образование anti-HBs и иммунологической памяти | Основной способ активной специфической профилактики |
| Плазменная субъединичная вакцина | HBsAg, выделенный из плазмы носителей антигена и инактивированный | Формирует гуморальный иммунный ответ | Исторический вариант; в современной практике вытеснен рекомбинантными препаратами |
| Живая вакцина | Ослабленный, но сохраняющий способность к репликации возбудитель | Создаёт иммунитет за счёт ограниченной инфекции | Не применяется: безопасной живой вакцины против вируса гепатита B нет |
| Инактивированная цельновирионная, или корпускулярная, вакцина | Целые вирусные частицы, лишённые инфекционности | Представляет иммунной системе широкий набор вирусных антигенов | Не используется в стандартной профилактике гепатита B |
| Анатоксин | Инактивированный бактериальный экзотоксин | Формирует антитоксический иммунитет | Неприменим, поскольку патогенность вируса гепатита B не обусловлена экзотоксином |
| Специфический иммуноглобулин против HBV | Готовые антитела anti-HBs | Обеспечивает немедленную, но временную пассивную защиту | Используется после отдельных контактов с вирусом, обычно совместно с вакцинацией |
Вакцинация предупреждает заражение и развитие хронической инфекции, но не лечит уже сформировавшийся вирусный гепатит B. Наиболее важна своевременная иммунизация новорождённых, особенно родившихся от HBsAg-положительных матерей, а также медицинских работников и других групп повышенного риска. При профессиональном или бытовом контакте с инфицированным материалом может потребоваться сочетание вакцины со специфическим иммуноглобулином. Определение anti-HBs после завершения курса особенно целесообразно у лиц с нарушениями иммунитета, пациентов на гемодиализе и новорождённых от инфицированных матерей.