2) краснухи
3) полиомиелита
4) туберкулеза (+)
В родильном доме новорожденному проводят вакцинацию против туберкулеза вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. Это живая аттенуированная вакцина на основе ослабленного штамма Mycobacterium bovis, которую вводят внутрикожно обычно на 3–7-е сутки жизни при отсутствии медицинских противопоказаний. Раннее проведение прививки связано с необходимостью сформировать защиту в период наибольшей восприимчивости ребенка к генерализованным и тяжелым формам туберкулеза.
БЦЖ не гарантирует предотвращение инфицирования микобактериями и развития легочного туберкулеза, однако существенно снижает риск туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза у детей раннего возраста. Через несколько недель на месте введения обычно формируется папула, затем пустула и корочка с последующим образованием небольшого рубца; такая местная реакция является ожидаемым результатом вакцинации, а не осложнением.
Прививки против коклюша и полиомиелита начинают по календарю профилактических прививок позднее, как правило с 3-месячного возраста. Вакцинация против краснухи проводится в составе комбинированной прививки на втором году жизни, поэтому эти вакцины не относятся к стандартной иммунизации новорожденного в родильном доме.
| Инфекция и вакцина | Обычный срок начала вакцинации | Путь введения | Основная профилактическая цель |
|---|---|---|---|
| Туберкулез — БЦЖ/БЦЖ-М | 3–7-е сутки жизни | Внутрикожно | Профилактика тяжелых генерализованных форм и туберкулезного менингита |
| Вирусный гепатит B | Первые 24 часа жизни, если нет противопоказаний | Внутримышечно | Предупреждение перинатального и раннего инфицирования вирусом гепатита B |
| Коклюш — комбинированные вакцины с коклюшным компонентом | С 3 месяцев | Внутримышечно | Формирование защиты от коклюша, особенно опасного для младенцев |
| Полиомиелит — инактивированная или живая оральная вакцина по схеме | С 3 месяцев | Внутримышечно или перорально — в зависимости от препарата | Профилактика полиомиелита и связанных с ним вялых параличей |
| Краснуха — комбинированная коревая, паротитная и краснушная вакцина | Обычно с 12 месяцев | Подкожно или внутримышечно | Предупреждение краснухи и синдрома врожденной краснухи |
| Корь — комбинированные вакцины | С 12 месяцев | Подкожно или внутримышечно | Профилактика кори и ее осложнений |
Таким образом, признаком, определяющим правильный ответ, является возраст начала плановой иммунизации: против туберкулеза вакцинацию проводят непосредственно в родильном доме. Решение о прививке принимают после осмотра новорожденного и оценки противопоказаний, включая тяжелое состояние, иммунодефицитные состояния и выраженную недоношенность в соответствии с действующими инструкциями. При временных медицинских отводах вакцинацию проводят после стабилизации состояния ребенка.