2) правоохранительные меры или меры по обеспечению безопасности
3) процедуры, применяемые с целью предотвратить распространение болезни или контаминацию (+)
4) контроль за состоянием здоровья лица, совершающего поездку, в течение определенного времени
В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (2005) правильным является определение, связывающее медико-санитарную меру с процедурами, направленными на предупреждение распространения болезни или контаминации. Это нормативное понятие охватывает действия в отношении людей, багажа, грузов, транспортных средств и объектов окружающей среды, если они уменьшают вероятность передачи инфекционного агента.
Эпидемиологический механизм таких мер заключается в разрыве одного или нескольких звеньев эпидемического процесса: устранении источника инфекции, блокировании механизма передачи или защите восприимчивых лиц. К ним относятся медицинское обследование, изоляция, карантин, санитарная обработка, дезинфекция и другие процедуры. При этом предварительная оценка состояния человека и наблюдение за его здоровьем являются самостоятельными понятиями ММСП и могут выступать отдельными инструментами в составе более широкой медико-санитарной меры.
Ключевой юридический критерий — профилактическая цель, а не карательный или силовой характер действий. Правоохранительные и меры безопасности прямо исключены из данного определения, даже если одновременно применяются для контроля ситуации при угрозе распространения инфекции. Реализация медико-санитарных мер должна основываться на эпидемиологическом риске, быть соразмерной угрозе и по возможности наименее ограничительной для прав человека.
| Понятие или мера | Содержание | Отличительный критерий |
|---|---|---|
| Медико-санитарная мера | Процедура, применяемая для предотвращения распространения болезни или контаминации | Профилактическая противоэпидемическая цель; это базовое определение ММСП |
| Медицинское обследование | Предварительная оценка состояния человека уполномоченным медицинским работником | Устанавливает состояние здоровья и возможный риск; само по себе не тождественно всей совокупности медико-санитарных мер |
| Медико-санитарное наблюдение | Контроль состояния здоровья путешественника в течение определённого периода | Динамическая оценка риска передачи инфекции без обязательной изоляции |
| Изоляция | Разобщение больных или контаминированных лиц, объектов, грузов либо транспорта с окружающими | Применяется при наличии болезни или контаминации для прекращения дальнейшей передачи |
| Карантин | Ограничение деятельности или разобщение лиц, предположительно подвергшихся воздействию инфекции, но не имеющих признаков болезни | Основан на факте возможного контакта и инкубационном риске, а не на подтверждённом заболевании |
| Дезинфекция и деконтаминация | Удаление или обезвреживание инфекционного агента на объектах, поверхностях, багаже, транспорте или теле человека | Воздействует преимущественно на фактор передачи и окружающую среду |
| Правоохранительные и меры безопасности | Действия по поддержанию общественного порядка, пресечению правонарушений или защите объектов | Не относятся к медико-санитарным мерам по ММСП, поскольку не имеют самостоятельной противоэпидемической цели |
При выборе меры оценивают вероятность передачи инфекции, тяжесть возможных последствий и эффективность доступного вмешательства. Медицинские и санитарные действия должны применяться на основании научных принципов и эпидемиологических данных. Существенное значение имеют информирование лиц, соблюдение конфиденциальности и уважение достоинства человека. Поэтому правильный ответ отражает не конкретный вид вмешательства, а общее функциональное назначение всех процедур, предупреждающих распространение болезни или контаминации.