2) весенняя
3) весенне-летняя
4) летне-осенняя (+)
Для стран с умеренным климатом характерна летне-осенняя сезонность холеры. Подъём заболеваемости обычно начинается в тёплый период года, когда повышается температура воды и активизируется размножение Vibrio cholerae в водоёмах, включая его существование в составе биоплёнок и ассоциаций с планктоном. Наиболее выраженное распространение инфекции приходится на конец лета и начало осени.
Сезонному увеличению заболеваемости способствуют купание, употребление воды из недостаточно защищённых источников, рост потребления напитков и продуктов, требующих хранения в прохладных условиях, а также увеличение контактов населения во время отдыха и поездок. Реализация инфекции происходит преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще водным или пищевым путём. В холодное время года неблагоприятные условия для сохранения и размножения вибриона во внешней среде ограничивают интенсивность местной передачи, хотя завозные случаи возможны в любой сезон.
| Эпидемиологический фактор | Изменения в тёплый период | Значение для распространения холеры |
|---|---|---|
| Температура воды | Повышается выживаемость и численность вибриона | Увеличивается вероятность контаминации питьевой воды и пищевых продуктов |
| Водные экосистемы | Активизируются планктон и биоплёнки, с которыми может ассоциироваться V. cholerae | Формируются природные резервуары и условия для циркуляции возбудителя |
| Рекреационные контакты | Возрастает число купаний и использования поверхностных водоёмов | Повышается риск водного заражения и загрязнения бытовых источников воды |
| Пищевой фактор | Увеличивается риск нарушения температурного режима хранения продуктов и употребления сырых морепродуктов | Возможны пищевые вспышки, особенно при нарушении санитарных правил |
| Клинический ориентир | Обильная водянистая диарея без выраженной воспалительной примеси, быстрое развитие обезвоживания и гиповолемии требуют исключения холеры | |
| Лабораторное подтверждение | Выявление токсигенного V. cholerae в испражнениях или рвотных массах методом культурального исследования, ПЦР или экспресс-тестирования с последующим подтверждением | |
Сезонность является важным эпидемиологическим ориентиром, но сама по себе не подтверждает диагноз и не исключает холеру зимой. При подозрении на заболевание первостепенное значение имеют признаки острой секреторной диареи и быстро нарастающего обезвоживания. Окончательная верификация проводится лабораторно, одновременно с немедленной регидратацией и противоэпидемическими мероприятиями. В тропических регионах холера может регистрироваться круглогодично, нередко с усилением в сезон дождей.