2) пентаксим
3) превенар 13 (+)
4) пневмо 23
Правильный ответ — Превенар 13. Это 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ13), разрешённая для иммунизации детей раннего возраста, начиная с первых месяцев жизни. Она содержит полисахариды капсулы наиболее значимых серотипов Streptococcus pneumoniae, химически связанные с белком-носителем CRM197.
Конъюгация переводит иммунный ответ на полисахарид из преимущественно Т-независимого в Т-зависимый. Благодаря этому у детей первых двух лет жизни формируются иммунологическая память, более выраженная выработка функциональных антител и эффективная защита не только от инвазивных пневмококковых инфекций, но и от части случаев пневмококкового отита и пневмонии. Вакцинация проводится по возрастной схеме, включающей первичную серию и ревакцинацию; конкретные интервалы определяются национальным календарём и инструкцией к препарату.
Пневмококковые полисахаридные вакцины с расширенным серотиповым составом, такие как 23-валентные препараты, не обеспечивают у детей младше 2 лет полноценного иммунного ответа и не применяются как основная вакцинация в этом возрасте. Комбинированная вакцина Пентаксим защищает от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b, но не содержит антигенов пневмококка.
| Препарат или тип вакцины | Иммунологическая характеристика | Серотиповой состав | Применение у детей до 2 лет | Основное назначение |
|---|---|---|---|---|
| Превенар 13 | Конъюгированная вакцина; формирует Т-зависимый иммунный ответ и иммунологическую память | 13 серотипов S. pneumoniae | Применяется с раннего младенческого возраста по возрастной схеме | Плановая профилактика инвазивных и других пневмококковых инфекций |
| Пневмовакс 23 | Полисахаридная вакцина; преимущественно Т-независимый иммунный ответ | 23 серотипа | Не используется как стандартная вакцинация детей младше 2 лет | Профилактика у более старших детей из групп риска и взрослых по показаниям |
| Пневмо 23 | 23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина | 23 серотипа | Не обеспечивает оптимального иммунного ответа у младенцев | Расширение серотиповой защиты у пациентов старшего возраста и групп риска |
| Пентаксим | Комбинированная адсорбированная вакцина против нескольких инфекций | Пневмококковые антигены отсутствуют | Может применяться в младенческом возрасте, но не заменяет вакцинацию против пневмококка | Профилактика дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и Hib-инфекции |
| Конъюгированная пневмококковая вакцина | Полисахарид соединён с белком-носителем; активирует Т-хелперный ответ | Зависит от конкретного препарата | Предпочтительный тип вакцины для детей первых двух лет жизни | Формирование ранней и длительной специфической защиты |
| Полисахаридная пневмококковая вакцина | Не формирует полноценную иммунологическую память у младенцев | Обычно 23 серотипа | Ограничена по возрасту; не является базовой вакциной для детей до 2 лет | Дополнительная профилактика у отдельных категорий пациентов |
Выбор конъюгированной вакцины связан с особенностями незрелой иммунной системы ребёнка, которая недостаточно эффективно отвечает на свободные капсульные полисахариды. ПКВ13 обеспечивает серотип-специфическую защиту и снижает риск тяжёлых форм пневмококковой инфекции, включая менингит, бактериемию и септические состояния. При наличии хронических заболеваний или иммунодефицита схема вакцинации может отличаться и включать последующее применение полисахаридной вакцины по медицинским показаниям. Вакцинация не исключает необходимости своевременной диагностики пневмонии, отита и менингита при появлении клинических симптомов.