2) III
3) II (+)
4) IV
Возбудитель орнитоза — Chlamydia psittaci, облигатный внутриклеточный микроорганизм, природными хозяевами которого преимущественно являются птицы. По степени патогенности для человека он относится ко II группе: это высокопатогенные микроорганизмы, способные вызывать тяжелые заболевания и требующие соблюдения специальных мер биологической безопасности при лабораторной диагностике.
Заражение обычно происходит аэрогенным путем при вдыхании пыли или аэрозоля, загрязненных выделениями инфицированных птиц. После проникновения в организм возбудитель размножается в клетках дыхательного эпителия и мононуклеарно-фагоцитарной системы, что может приводить к развитию орнитозной пневмонии. Типичны высокая лихорадка, выраженная головная боль, миалгии, сухой кашель, признаки интерстициального поражения легких; возможны гепатоспленомегалия и увеличение активности трансаминаз.
Подтверждение диагноза основано прежде всего на выявлении ДНК C. psittaci методом полимеразной цепной реакции и серологическом исследовании с определением диагностического нарастания титра антител в парных сыворотках. Культивирование возбудителя применяется ограниченно, поскольку требует специальных условий и связано с риском лабораторного заражения. Эти биологические свойства и клиническая значимость обосновывают отнесение возбудителя орнитоза именно ко II группе патогенности.
| Группа патогенности | Степень опасности | Общая характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| I | Чрезвычайно высокая | Возбудители особо опасных инфекций с высокой вероятностью тяжелого течения и распространения | Работа допускается только в специализированных режимных лабораториях с максимальным уровнем защиты |
| II | Высокая | Микроорганизмы, вызывающие тяжелые заболевания человека и представляющие значительный риск профессионального заражения | Chlamydia psittaci; необходимы регламентированные меры биологической безопасности и осторожность при работе с аэрозолеобразующими материалами |
| III | Умеренная | Возбудители инфекций, обычно менее опасных для человека, чем микроорганизмы I–II групп | Работа проводится с соблюдением стандартных требований противоэпидемического и лабораторного режима |
| IV | Низкая | Микроорганизмы, как правило, не вызывающие тяжелых инфекций у иммунокомпетентных лиц | Применяются базовые меры микробиологической безопасности |
| Критерий отнесения | Учитываются вирулентность, тяжесть вызываемого заболевания, способность к распространению, риск заражения персонала и наличие эффективных средств профилактики и лечения | ||
Орнитоз следует отличать от типичной внебольничной пневмонии, гриппа и других атипичных инфекций с учетом эпидемиологического контакта с птицами. Основным препаратом этиотропной терапии обычно является доксициклин, поскольку β-лактамные антибиотики неэффективны против внутриклеточно расположенной хламидии. Раннее назначение лечения снижает риск затяжного течения и осложнений. Отнесение к II группе определяет не только эпидемиологическую значимость инфекции, но и повышенные требования к безопасности диагностики.