2) уменьшение необходимого числа введений вакцины
3) облегчение состояния вакцинируемого
4) предупреждение осложнений
Антирабический иммуноглобулин содержит готовые специфические антитела к вирусу бешенства, поэтому его введение формирует искусственный пассивный иммунитет. Антитела начинают действовать немедленно: они связывают и нейтрализуют вирусные частицы в области укуса или другого повреждения до их проникновения в периферические нервы. Поскольку после развития клинических проявлений бешенство практически всегда заканчивается летально, раннее обеспечение пассивной защиты имеет принципиальное значение.
Иммуноглобулин применяют в составе постконтактной профилактики преимущественно при экспозициях высокой категории риска, особенно при повреждении кожных покровов и попадании слюны на слизистые или повреждённую кожу у ранее не привитого человека. Основную часть препарата вводят инфильтрационно вокруг и в область раны, а при необходимости остаток — внутримышечно в участок, удалённый от места введения вакцины. Вакцина одновременно запускает активный иммунный ответ, но для формирования собственных антител требуется время; поэтому иммуноглобулин не заменяет вакцинацию и обычно не уменьшает установленное число доз.
| Компонент или этап профилактики | Механизм | Начало действия | Основное назначение | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|---|
| Антирабический иммуноглобулин | Готовые специфические антитела нейтрализуют вирус бешенства | Практически немедленное | Создание временной пассивной защиты | Не формирует иммунологическую память |
| Антирабическая вакцина | Стимулирует адаптивный иммунный ответ и выработку собственных антител | Через несколько дней, с нарастанием в течение 1–2 недель | Формирование активного поствакцинального иммунитета | Не обеспечивает достаточной немедленной защиты в первые дни |
| Комбинация иммуноглобулина и вакцины | Одновременная немедленная и последующая активная защита | Пассивная защита — сразу, активная — позднее | Постконтактная профилактика при тяжёлых экспозициях у ранее не привитых | Иммуноглобулин не отменяет курс вакцинации |
| Местная обработка раны | Механическое удаление и инактивация части вируса | Сразу после контакта | Снижение вирусной нагрузки в месте внедрения | Не заменяет специфическую профилактику |
| Путь введения иммуноглобулина | Доставка антител непосредственно к месту возможного внедрения вируса | Наиболее эффективен при раннем введении | Инфильтрация тканей вокруг и в область повреждения | Не смешивают в одном шприце и не вводят в одно место с вакциной |
| Ранее полностью привитый против бешенства человек | Сформированная иммунологическая память обеспечивает быстрый ответ на вакцину | Ускоренный при повторной иммунизации | Профилактика по сокращённой схеме вакцинации | Антирабический иммуноглобулин обычно не показан |
Пассивный иммунитет после введения иммуноглобулина является ограниченным по времени и зависит от своевременности и правильности введения. Наибольшая эффективность достигается при сочетании тщательной обработки раны, иммуноглобулина по показаниям и полного курса вакцинации. Отсутствие показаний к иммуноглобулину нельзя расценивать как основание для сокращения или самовольного прекращения вакцинации.