2) мяса птиц
3) рыбы (+)
4) мяса диких животных
Заражение описторхозом происходит при употреблении сырой, недостаточно термически обработанной, слабосолёной, вяленой или копчёной пресноводной рыбы, содержащей инвазионные метацеркарии Opisthorchis felineus или Opisthorchis viverrini. Наиболее значимы рыбы семейства карповых. После попадания в организм человека метацеркарии освобождаются в двенадцатиперстной кишке, мигрируют в желчные протоки и достигают половой зрелости; человек при этом является окончательным хозяином паразита.
Ранний период заболевания может сопровождаться лихорадкой, слабостью, аллергическими высыпаниями, болями в правом подреберье и эозинофилией. При хроническом течении формируются холангит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, иногда панкреатит; длительная инвазия повышает риск холангиокарциномы. Диагноз подтверждают обнаружением яиц гельминта в кале или дуоденальном содержимом, причём из-за непостоянного выделения яиц целесообразны повторные исследования; серологические методы особенно полезны на ранней стадии.
| Признак | Характеристика | Диагностическое или эпидемиологическое значение |
|---|---|---|
| Источник инвазии | Инфицированные пресноводные рыбы, главным образом представители семейства карповых | Определяет пищевой путь передачи и необходимость санитарного контроля рыбы |
| Инвазионная стадия | Метацеркарий, локализующийся в мышцах и подкожной клетчатке рыбы | Именно эта личиночная стадия заражает человека при употреблении рыбы |
| Факторы, сохраняющие риск | Сырая, слабосолёная, вяленая, копчёная рыба и недостаточная тепловая обработка | Такие способы приготовления не гарантируют уничтожения метацеркариев |
| Основная локализация у человека | Внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки, реже протоки поджелудочной железы | Объясняет развитие холангита, холецистита и панкреатита |
| Острая стадия | Лихорадка, аллергические проявления, боли в правом подреберье, эозинофилия | Признаки обусловлены миграцией паразита и иммуновоспалительной реакцией |
| Хроническая стадия | Диспепсия, рецидивирующие боли в животе, холангит, нарушения оттока желчи | Связана с длительным механическим и токсико-аллергическим воздействием паразита |
| Подтверждение диагноза | Яйца описторхов в кале или дуоденальном содержимом; серологические тесты в ранние сроки | Отрицательный однократный анализ кала не исключает инвазию из-за периодического выделения яиц |
Овощи, мясо птиц и мясо наземных диких животных не являются типичным фактором передачи описторхоза. Профилактика включает отказ от употребления сырой рыбы и соблюдение режима термической обработки, замораживания или промышленного обеззараживания. Разделочные доски и ножи после обработки сырой рыбы необходимо тщательно мыть и использовать раздельно для готовых продуктов.