2) тест 10 слов (Лурия А.Р.)
3) матрицу коммуникации (+)
4) тест на слухоразличение
Матрица коммуникации — это структурированный инструмент оценки преимущественно экспрессивной коммуникации у пациентов, которые не используют речь или имеют выраженные ограничения речевого развития. Она учитывает любые доступные способы передачи сообщения: взгляд, мимику, жесты, движения тела, вокализации, предметы, изображения, средства альтернативной и дополнительной коммуникации (АДК), знаки и речь. Оценка проводится по наблюдению и опросу ухаживающих лиц с фиксацией того, насколько намеренно и самостоятельно пациент сообщает о своих потребностях.
В основе матрицы лежит анализ уровня и функции коммуникации. Выделяют переход от донамеренного поведения к намеренной коммуникации, использованию нестандартных и общепринятых сигналов, конкретных и абстрактных символов, а затем к формированию языковой системы. Одновременно оценивается, использует ли пациент коммуникацию для отказа, получения желаемого, социального взаимодействия и передачи информации. Такой подход позволяет определить актуальный коммуникационный профиль и подобрать индивидуальные средства АДК в повседневной деятельности.
Остальные перечисленные методики оценивают иные функции. Тест 10 слов А. Р. Лурии предназначен прежде всего для исследования слухоречевой памяти и динамики запоминания, а тесты на слухоразличение — для оценки восприятия и дифференциации звуков. Матрица словарного запаса не является основным универсальным инструментом функциональной оценки коммуникации в эргореабилитации, поскольку объем словаря не отражает намеренность сообщений, используемые каналы и коммуникативные функции.
| Компонент оценки | Что исследуется | Практическое значение |
|---|---|---|
| Намеренность поведения | Способность пациента целенаправленно инициировать сообщение и воздействовать на партнера | Определение исходного уровня коммуникации и необходимости обучения причинно-следственным связям |
| Средства коммуникации | Взгляд, жесты, мимика, движения, вокализации, предметы, изображения, знаки, речь и устройства АДК | Выбор доступного и эффективного канала для бытовых и социальных ситуаций |
| Уровень символизации | Переход от нестандартных сигналов к конкретным, абстрактным символам и языку | Планирование последовательного обучения использованию символов и коммуникативных систем |
| Отказ или протест | Сообщение о нежелании, прекращении действия, дискомфорте или боли | Снижение поведенческих реакций, возникающих из-за невозможности выразить отказ |
| Получение желаемого | Просьба о предмете, действии, помощи или продолжении активности | Повышение самостоятельности в самообслуживании и участии в повседневной деятельности |
| Социальное взаимодействие и передача информации | Привлечение внимания, приветствие, поддержание контакта, сообщение фактов и переживаний | Оценка полноценности коммуникации за пределами простого выражения потребностей |
Матрица коммуникации особенно информативна при тяжелых множественных нарушениях развития, расстройствах аутистического спектра, двигательных и интеллектуальных нарушениях, а также при отсутствии функциональной речи. Результаты следует интерпретировать с учетом слуха, зрения, моторных возможностей, когнитивного уровня и особенностей среды. Повторная оценка позволяет отслеживать появление новых способов коммуникации и эффективность средств АДК. Поэтому именно матрица коммуникации наиболее непосредственно соответствует задаче эргоспециалиста — оценить функциональное общение и его влияние на самостоятельность и участие пациента.