2) в повседневной жизни (+)
3) при перемещении
4) при самообслуживании
В эрготерапии под активностями понимают целенаправленные действия человека, которые он выполняет в реальных жизненных ситуациях и которые имеют для него функциональное или личностное значение. К ним относятся не только самообслуживание и перемещение, но и приготовление пищи, ведение домашнего хозяйства, обучение, трудовая деятельность, отдых, общение и участие в общественной жизни. Поэтому наиболее точным является определение, связывающее активность с повседневной жизнью, а не только с предварительным обучением или отдельным двигательным навыком.
Такое понимание соответствует доменам Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ): активность отражает выполнение человеком задачи или действия, а участие — его вовлечённость в жизненную ситуацию. Эрготерапевтическая оценка учитывает не только возможность выполнить движение, но и степень самостоятельности, безопасность, скорость, качество выполнения, необходимость помощи и влияние факторов окружающей среды. Восстановление функции рассматривается как средство для улучшения выполнения значимых повседневных действий и участия в жизни, а не как самоцель.
Самообслуживание и перемещение являются важными, но лишь отдельными категориями активности. Активность может быть сохранена частично, выполняться компенсаторным способом или требовать адаптации задания, оборудования и среды. Поэтому при планировании реабилитации специалист анализирует конкретную задачу в естественном контексте и формулирует цели через наблюдаемые изменения повседневного функционирования.
| Категория активности | Примеры действий | Основные параметры оценки |
|---|---|---|
| Личная повседневная активность | Умывание, одевание, приём пищи, пользование туалетом | Самостоятельность, последовательность действий, безопасность, потребность в помощи |
| Функциональная мобильность | Повороты, вставание, ходьба, пересаживание, перемещение с использованием технических средств | Устойчивость, координация, выносливость, риск падения, эффективность перемещения |
| Инструментальная бытовая активность | Приготовление пищи, покупки, уборка, управление лекарственной терапией и финансами | Планирование, исполнительные функции, точность, способность организовать несколько этапов |
| Учебная и профессиональная активность | Письмо, работа с инструментами и документами, выполнение учебных или трудовых обязанностей | Работоспособность, темп, устойчивость внимания, соответствие требованиям среды |
| Досуговая активность | Хобби, чтение, творчество, занятия физической культурой | Интерес, мотивация, переносимость нагрузки, возможность адаптировать способ выполнения |
| Социальная активность и участие | Общение, посещение общественных мест, взаимодействие с семьёй и коллективом | Коммуникация, социальная инициативность, доступность среды, выполнение социальной роли |
| Отдых и сон | Подготовка ко сну, соблюдение режима, восстановительный отдых | Регулярность, качество сна, способность самостоятельно организовать восстановление |
Практическая значимость активности определяется её связью с индивидуальными целями и привычным образом жизни человека. Вмешательства могут включать тренировку самого действия, изменение его последовательности, применение ортезов и вспомогательных средств или адаптацию окружающей среды. Результат оценивают по улучшению выполнения значимых задач, а не только по увеличению мышечной силы или объёма движений. Такой подход делает реабилитацию функционально ориентированной и повышает её переносимость в повседневную жизнь.