2) долгосрочные и краткосрочные (+)
3) исключительно социальные
4) исключительно персонализированные
В эрготерапии цели реабилитации принято формулировать как долгосрочные и краткосрочные. Долгосрочная цель описывает ожидаемый функциональный результат к завершению этапа реабилитации: восстановление или максимальное повышение самостоятельности человека в значимой повседневной, учебной, профессиональной и социальной деятельности. Краткосрочные цели представляют собой измеримые промежуточные результаты, достижение которых последовательно приближает пациента к долгосрочной цели.
Такое целеполагание соответствует клиент-центрированному и деятельностно-ориентированному подходам. Цели формулируются с учетом индивидуальных потребностей, мотивации, привычных ролей, среды и ресурсов пациента, обычно по принципу SMART: они должны быть конкретными, измеримыми, достижимыми, значимыми и ограниченными по времени. Оценка динамики проводится по функциональным критериям — например, уровню самостоятельности, качеству выполнения конкретной активности, необходимости посторонней помощи, безопасности и времени выполнения.
Краткосрочные цели позволяют планировать содержание занятий, выбирать адаптивные средства и своевременно корректировать программу при изменении состояния. Долгосрочная цель может быть связана не только с социальным участием, но и с самообслуживанием, продуктивной деятельностью, досугом или восстановлением бытовой независимости. Деление на общие и частные может использоваться дополнительно для иерархии задач, однако именно временная последовательность долгосрочные — краткосрочные является базовой для планирования эрготерапевтического вмешательства.
| Уровень цели | Временной горизонт | Основное содержание | Пример формулировки | Критерий оценки |
|---|---|---|---|---|
| Долгосрочная | К завершению этапа реабилитации | Достижение значимой для пациента активности и участия | Самостоятельно одеваться и выполнять утренний туалет | Выполнение активности с минимальной или без посторонней помощи |
| Краткосрочная | Ближайшие дни или недели | Освоение отдельных компонентов целевой деятельности | Самостоятельно застегивать крупные пуговицы с использованием адаптивного приема | Количество успешно выполненных действий, время, уровень помощи |
| Цель по самообслуживанию | Краткосрочная или долгосрочная | Повышение независимости в базовых повседневных действиях | Безопасно пользоваться туалетом и выполнять гигиенические процедуры | Безопасность, последовательность и степень самостоятельности |
| Цель по продуктивной деятельности | Чаще долгосрочная | Возвращение к учебе, труду или домашним обязанностям | Выполнять рабочую задачу в течение установленного времени | Выносливость, точность, темп и необходимость перерывов |
| Цель по досугу и участию | Чаще долгосрочная | Восстановление участия в предпочитаемых занятиях и социальных ролях | Возобновить участие в групповом хобби один раз в неделю | Факт участия, удовлетворенность и устойчивость результата |
| SMART-критерий | Применим к любому сроку | Конкретность, измеримость, достижимость, значимость и ограниченность во времени | Принимать пищу ложкой самостоятельно не менее чем в 4 из 5 приемов пищи за неделю | Объективно фиксируемый результат в заданный срок |
Цели пересматриваются совместно с пациентом и междисциплинарной командой по мере восстановления функций и изменения жизненных обстоятельств. Их содержание должно отражать не только состояние организма, но и влияние нарушений на активность и участие в соответствии с моделью Международной классификации функционирования. Достижение промежуточных целей служит основанием для усложнения задач, уменьшения внешней помощи или перехода к следующему этапу программы. Поэтому временная структура целей обеспечивает последовательность, измеримость и клиническую управляемость эрготерапии.