2) долгосрочные и краткосрочные (+)
3) исключительно долгосрочные задачи и
4) исключительно краткосрочные
В эрготерапии цели реабилитации формулируют на двух уровнях: долгосрочном и краткосрочном. Долгосрочная цель отражает ожидаемый функциональный результат в значимой для пациента повседневной деятельности и его участие в жизни общества: например, самостоятельное одевание, приготовление пищи или возвращение к профессиональной деятельности. Краткосрочные цели описывают промежуточные, измеримые изменения, необходимые для достижения этого результата, включая освоение отдельных действий, повышение выносливости, развитие координации и использование адаптивных средств.
Такое целеполагание основано на клиентоцентрированном и occupation-based подходе, при котором оцениваются не только нарушения функций, но и активность, участие, особенности окружающей среды и личные факторы в соответствии с моделью Международной классификации функционирования. Цели целесообразно формулировать по принципу SMART: конкретно, измеримо, достижимо, значимо для пациента и ограниченно во времени. Иерархия целей позволяет связать ежедневные терапевтические вмешательства с конечным функциональным результатом, своевременно оценивать динамику и корректировать программу при изменении состояния.
| Критерий | Долгосрочная цель | Краткосрочная цель | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Временной горизонт | Рассчитана на завершение основного этапа реабилитации или выписку | Планируется на ближайшие дни или недели | Позволяет сопоставлять промежуточную динамику с прогнозируемым исходом |
| Уровень функционирования | Описывает активность и участие в реальной жизненной ситуации | Описывает отдельные компоненты деятельности или необходимые предпосылки | Предотвращает подмену функционального результата тренировкой изолированной функции |
| Формулировка | Самостоятельно принимает пищу с использованием адаптированных приборов | Удерживает прибор и выполняет перенос пищи ко рту в 4 из 5 попыток | Обеспечивает последовательную связь между этапами вмешательства |
| Критерии оценки | Степень самостоятельности, безопасность, качество и устойчивость выполнения | Количество повторений, время выполнения, объем помощи или выраженность утомления | Делает результат объективным и воспроизводимым |
| Содержание вмешательства | Восстановление или компенсация значимой для пациента роли и деятельности | Тренировка навыка, подбор ортеза, обучение стратегии или модификация среды | Позволяет выбирать средства терапии, соответствующие конкретному барьеру |
| Пересмотр | Корректируется при изменении прогноза, среды или при достижении функционального результата | Проверяется регулярно и может быть усложнена либо упрощена | Поддерживает адаптивность и безопасность реабилитационного процесса |
Совместное использование обоих типов целей повышает мотивацию пациента и делает программу понятной для междисциплинарной команды. Краткосрочные достижения служат объективными индикаторами эффективности терапии, а долгосрочная цель сохраняет направленность на самостоятельность и участие. При отсутствии прогресса необходимо повторно оценить исполнительные функции, сенсорные и двигательные ограничения, утомляемость, мотивацию и барьеры среды. Поэтому постановка только одного временного уровня целей не обеспечивает полноценного планирования эрготерапевтической помощи.