2) имеет 5 возрастных периодов (+)
3) имеет 3 возрастных периода
4) имеет 6 возрастных периодов
Система GMFCS (Gross Motor Function Classification System) предназначена для стандартизированной оценки уровня самостоятельной крупной моторики у детей и подростков с церебральным параличом. В расширенной и пересмотренной версии GMFCS учитывается возраст пациента, поскольку двигательные возможности, способы передвижения и требования к функциональной самостоятельности существенно меняются по мере роста и развития ребёнка. Поэтому описания каждого из пяти функциональных уровней адаптированы к соответствующему возрастному этапу.
В GMFCS выделено пять возрастных периодов: до 2 лет, от 2 до 4 лет, от 4 до 6 лет, от 6 до 12 лет и от 12 до 18 лет. В пределах каждого периода оценивают типичную повседневную двигательную активность ребёнка, включая поддержание позы, переходы между положениями тела, ходьбу, использование лестниц, средств мобильности и кресла-коляски. Такой подход позволяет отличать возрастные изменения моторных навыков от собственно степени ограничения больших моторных функций.
| Возрастной период GMFCS | Основные особенности функциональной оценки |
|---|---|
| До 2 лет | Оценивают контроль головы и туловища, способность сидеть, переворачиваться, ползать, вставать и перемещаться с поддержкой или без неё. |
| 2–4 года | Учитывают самостоятельность сидения, вставания, ходьбы в помещении и необходимость ручных средств поддержки мобильности. |
| 4–6 лет | Оценивают ходьбу в помещении и вне его, способность подниматься по лестнице, вставать со стула и выполнять возрастные двигательные действия. |
| 6–12 лет | Особое значение имеют самостоятельное передвижение в школе и вне дома, использование лестниц, ручных средств мобильности или кресла-коляски. |
| 12–18 лет | Оценивают мобильность подростка в различных социальных и бытовых условиях, включая дальние расстояния и использование колёсных средств передвижения. |
| Общий принцип | Во всех возрастных группах ребёнку присваивается один из пяти уровней GMFCS — от I с минимальными ограничениями до V с выраженной зависимостью от посторонней помощи и технических средств. |
Возрастное разделение повышает клиническую применимость GMFCS и позволяет корректно интерпретировать двигательную функцию на разных этапах развития. Классификация отражает не максимальное достижение ребёнка в условиях тестирования, а его обычный способ передвижения и повседневную функциональную активность. GMFCS используется для постановки реабилитационных целей, подбора технических средств реабилитации и оценки долгосрочного двигательного прогноза. При этом переход между уровнями определяется не отдельным двигательным навыком, а общей степенью самостоятельности мобильности.