2) воспитание правильной осанки (+)
3) коррекция физиологической деформации позвоночника
4) повышение неспецифической сопротивляемости организма
Воспитание правильной осанки относится к специальным задачам лечебной физкультуры при сколиозе, поскольку направлено непосредственно на нарушение статико-динамического стереотипа и асимметрию положения туловища. Формирование навыка активной самокоррекции включает выравнивание положения головы, плечевого пояса и таза, уменьшение функционального бокового отклонения позвоночника, а также контроль позы в положении стоя, сидя и при движении. Регулярное закрепление такого двигательного стереотипа способствует более равномерному распределению нагрузки на позвоночник и снижает риск прогрессирования постуральных нарушений.
Основой лечебного воздействия служат упражнения на координацию, проприоцептивный контроль, статическую и динамическую выносливость мышц туловища, а также симметричные или индивидуально подобранные корригирующие упражнения. При структурном сколиозе ЛФК не устраняет сформировавшиеся костные и торсионные изменения позвонков, однако может уменьшать функциональный компонент деформации, улучшать мышечный баланс и стабилизировать достигнутую коррекцию. Поэтому формулировка о коррекции физиологической деформации позвоночника некорректна: физиологические изгибы позвоночника являются нормальными, тогда как сколиоз представляет собой патологическую трехмерную деформацию.
Развитие носового дыхания и повышение неспецифической сопротивляемости организма могут входить в общие оздоровительные задачи физической реабилитации, но они не являются специфическими именно для сколиоза. Специальные задачи определяются характером деформации позвоночника и направлены прежде всего на постуральную коррекцию, стабилизацию позвоночника, улучшение мышечного контроля и, при выраженной деформации грудной клетки, оптимизацию дыхательной функции.
| Направление ЛФК | Клиническое значение при сколиозе |
|---|---|
| Воспитание правильной осанки | Формирует устойчивый навык физиологичного положения туловища и уменьшает патологический постуральный стереотип. |
| Активная самокоррекция | Позволяет пациенту сознательно уменьшать доступный функциональный компонент деформации в трех плоскостях. |
| Стабилизация позвоночника | Повышает выносливость мышц туловища и помогает удерживать достигнутое корригированное положение. |
| Коррекция мышечного дисбаланса | Направлена на уменьшение асимметрии мышечной активности и улучшение контроля положения плечевого пояса, туловища и таза. |
| Дыхательные упражнения | Особенно значимы при деформации грудной клетки; способствуют улучшению экскурсии грудной клетки и вентиляции легких. |
| Общая физическая тренировка | Повышает общую работоспособность и толерантность к нагрузке, но относится преимущественно к общим задачам реабилитации. |
| Тренировка носового дыхания | Может использоваться как общеоздоровительный компонент, но не воздействует непосредственно на сколиотическую деформацию. |
Сколиоз рассматривается как трехмерная деформация позвоночника, включающая боковое отклонение, ротацию позвонков и изменение сагиттального профиля. Поэтому современные программы лечебной гимнастики ориентированы не только на укрепление мышц, но и на обучение осознанной постуральной коррекции в повседневной активности. Выбор упражнений зависит от типа и выраженности дуги, степени структурных изменений, возраста пациента и риска прогрессирования. При прогрессирующих формах ЛФК является частью комплексного лечения и не заменяет ортопедическое наблюдение и другие показанные методы коррекции.