2) антифибринолитиков (+)
3) антиагрегантов
4) фибринолитиков
Аминокапроновая кислота является синтетическим антифибринолитическим средством — структурным аналогом лизина. Она обратимо связывается с лизин-связывающими участками плазминогена и плазмина, препятствуя их взаимодействию с фибрином; в более высоких концентрациях также угнетает активацию плазминогена в плазмин. В результате замедляется расщепление фибринового сгустка и повышается устойчивость сформированного тромба.
Препарат особенно эффективен при кровотечениях, связанных с повышенной фибринолитической активностью, когда распад фибрина преобладает над его образованием. В отличие от антикоагулянтов и антиагрегантов, аминокапроновая кислота не подавляет коагуляционный каскад и функцию тромбоцитов, а фибринолитикам противодействует по направленности действия. Поэтому её фармакологическая классификация определяется именно торможением фибринолиза, а не непосредственным усилением синтеза факторов свертывания.
| Группа или средство | Основная мишень | Влияние на гемостаз | Характерный клинический результат |
|---|---|---|---|
| Аминокапроновая кислота | Лизин-связывающие участки плазминогена и плазмина | Торможение фибринолиза и стабилизация фибринового сгустка | Уменьшение кровотечения при гиперфибринолизе |
| Транексамовая кислота | Аналогичные участки плазминогена | Более выраженное подавление взаимодействия плазмина с фибрином | Антифибринолитический эффект при различных видах кровотечений |
| Антикоагулянты | Факторы свертывания крови, например тромбин или фактор Xa | Замедление образования фибрина | Профилактика и лечение тромбозов |
| Антиагреганты | Рецепторы и ферменты активации тромбоцитов | Снижение адгезии и агрегации тромбоцитов | Предупреждение артериального тромбообразования |
| Фибринолитики | Плазминоген и система его активации | Усиление образования плазмина и лизиса фибрина | Растворение уже сформированного тромба |
| Гиперфибринолиз | Избыточная активация плазминовой системы | Ускоренное разрушение фибринового каркаса сгустка | Кровоточивость, при которой обосновано применение антифибринолитиков |
Применение аминокапроновой кислоты требует оценки причины кровотечения и состояния системы гемостаза. При массивном кровотечении препарат не заменяет хирургический гемостаз, восполнение объёма циркулирующей крови и коррекцию дефицита факторов свертывания. При подозрении на тромбоз или выраженную гиперкоагуляцию необходима особая осторожность, поскольку подавление фибринолиза может усилить склонность к тромбообразованию. Выведение средства преимущественно почечное, поэтому при нарушении функции почек требуется коррекция режима применения.