2) Стрептомицин
3) Феноксиметилпенициллин
4) Эритромицин
Цефаклор относится к полусинтетическим β-лактамным антибиотикам — цефалоспоринам II поколения. Препарат предназначен преимущественно для приема внутрь и обладает бактерицидным действием: он связывается с пенициллинсвязывающими белками (PBP), подавляет транспептидацию и нарушает формирование пептидогликана клеточной стенки бактерий. В результате клеточная стенка теряет прочность, что приводит к осмотическому лизису и гибели микроорганизма.
Для цефалоспоринов II поколения характерно расширение активности в отношении ряда грамотрицательных возбудителей по сравнению с препаратами I поколения, хотя чувствительность конкретного микроорганизма должна подтверждаться микробиологическим исследованием. Цефаклор применяют при инфекциях дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыводящих путей и кожи, если возбудитель чувствителен к препарату. Как и другие β-лактамы, он может инактивироваться бактериальными β-лактамазами; устойчивость также связана с изменением мишеней и снижением проницаемости клеточной оболочки.
Остальные перечисленные средства относятся к другим классам антибиотиков. Стрептомицин является аминогликозидом и нарушает синтез белка на субъединице 30S рибосомы, феноксиметилпенициллин — природным пенициллином, а эритромицин — макролидом, воздействующим на субъединицу 50S. Поэтому только цефаклор соответствует классификационному признаку цефалоспорина.
| Препарат | Фармакологический класс | Основная молекулярная мишень | Характер действия |
|---|---|---|---|
| Цефаклор | Цефалоспорин II поколения, β-лактам | Пенициллинсвязывающие белки; синтез пептидогликана | Бактерицидное действие, преимущественно при активном делении бактерий |
| Стрептомицин | Аминогликозид | 30S-субъединица рибосомы | Нарушение инициации и точности трансляции; бактерицидное действие |
| Феноксиметилпенициллин | Природный пенициллин, β-лактам | Пенициллинсвязывающие белки; синтез клеточной стенки | Бактерицидное действие, обычно более узкий спектр, чем у цефалоспоринов II поколения |
| Эритромицин | Макролид | 50S-субъединица рибосомы | Подавление транслокации и синтеза белка; преимущественно бактериостатическое действие |
| Отличительный критерий цефалоспоринов | β-лактамные антибиотики с цефемовым ядром | Ферменты транспептидации клеточной стенки | Классификация определяется химической структурой и механизмом действия, а не только спектром активности |
Цефаклор идентифицируется как цефалоспорин по наличию β-лактамного цефемового ядра и способности блокировать синтез бактериальной клеточной стенки. При выборе препарата необходимо учитывать локализацию инфекции, предполагаемого возбудителя, локальные данные об антибиотикорезистентности и наличие аллергии на β-лактамы. Необоснованное применение цефалоспоринов повышает риск селекции устойчивых штаммов и инфекции, вызванной Clostridioides difficile. При тяжелых инфекциях предпочтение отдают препаратам и путям введения, соответствующим клинической ситуации и результатам определения чувствительности.