2) Линкомицин
3) Моксифлоксацин (+)
4) Ванкомицин
Моксифлоксацин относится к синтетическим антибактериальным препаратам группы фторхинолонов; по принятой классификации его относят к респираторным фторхинолонам III–IV поколения. Препарат обладает активностью в отношении многих возбудителей инфекций дыхательных путей, включая пневмококки и атипичные микроорганизмы, поэтому применяется при отдельных показаниях для лечения внебольничной пневмонии, обострений хронического бронхита и других инфекций.
Антибактериальное действие моксифлоксацина связано с ингибированием ДНК-гиразы и топоизомеразы IV бактерий. Эти ферменты обеспечивают раскручивание, репликацию и пространственную организацию бактериальной ДНК; их блокада приводит к повреждению хромосомы и гибели микробной клетки. Для фторхинолонов характерен бактерицидный эффект, а развитие устойчивости может быть связано с мутациями генов мишеней, снижением проникновения препарата или усилением эффлюкса.
| Препарат | Фармакологическая группа | Основная мишень | Характерный спектр или особенность |
|---|---|---|---|
| Моксифлоксацин | Фторхинолон, респираторный представитель | ДНК-гираза и топоизомераза IV | Бактерицидное действие; активность против пневмококков и атипичных возбудителей |
| Азтреонам | Монобактам, β-лактамный антибиотик | Пенициллин-связывающие белки, преимущественно PBP-3 | Преимущественная активность против аэробных грамотрицательных бактерий |
| Линкомицин | Линкозамид | 50S-субъединица рибосомы | Подавляет синтез белка; действует главным образом на грамположительные кокки и анаэробы |
| Ванкомицин | Гликопептидный антибиотик | Концевой фрагмент D-Ala-D-Ala прекурсоров клеточной стенки | Активен преимущественно против грамположительных бактерий; нарушает синтез пептидогликана |
При выборе моксифлоксацина учитывают локальную антибиотикорезистентность, клинические рекомендации и риск нежелательных реакций. Для препарата значимы удлинение интервала QT, поражение сухожилий, периферическая нейропатия, нарушения углеводного обмена и реакции со стороны центральной нервной системы. Поэтому системные фторхинолоны не следует использовать без обоснованных показаний, особенно при наличии безопасных альтернатив. Принадлежность препарата к фторхинолонам определяется механизмом действия и химико-фармакологической классификацией, а не только спектром антимикробной активности.