2) Новокаин
3) Лидокаин
4) Бупивакаин
Бензокаин является местным анестетиком, применяемым преимущественно исключительно для поверхностного обезболивания кожи и слизистых оболочек. Он относится к сложным эфирам парааминобензойной кислоты и практически не растворим в воде, поэтому не используется для приготовления стандартных инъекционных растворов. Препарат входит в состав мазей, гелей, присыпок, пастилок и суппозиториев, наносимых непосредственно на область предполагаемого воздействия.
Механизм действия бензокаина связан с обратимой блокадой потенциалзависимых натриевых каналов мембраны нервных волокон. В результате уменьшаются деполяризация и формирование потенциала действия, вследствие чего прекращается проведение болевых импульсов от поверхностных рецепторов. Глубокая инфильтрационная, проводниковая или эпидуральная анестезия для бензокаина нехарактерна и практически не применяется из-за его низкой водорастворимости и невозможности безопасного парентерального введения.
Остальные препараты обладают более широкими способами применения. Новокаин используют главным образом для инфильтрационной и проводниковой анестезии, лидокаин — также для поверхностной, инфильтрационной, проводниковой и некоторых видов регионарной анестезии, а бупивакаин — преимущественно для длительной проводниковой, инфильтрационной и эпидуральной анестезии. Поэтому признак только поверхностное применение наиболее точно соответствует бензокаину.
| Препарат | Химическая группа | Основные виды анестезии | Ключевая характеристика | Отличие от бензокаина |
|---|---|---|---|---|
| Бензокаин | Сложный эфир | Поверхностная | Практически нерастворим в воде, применяется местно на коже и слизистых | Не используется стандартно для инъекционной анестезии |
| Прокаин (новокаин) | Сложный эфир | Инфильтрационная, проводниковая | Водорастворимый инъекционный препарат сравнительно короткого действия | Предназначен прежде всего для парентерального введения |
| Лидокаин | Амид | Поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, регионарная | Универсальный местный анестетик с быстрым началом действия | Может применяться не только наружно, но и инъекционно |
| Бупивакаин | Амид | Проводниковая, инфильтрационная, эпидуральная | Обеспечивает длительную анестезию | Используется для глубокой и регионарной анестезии |
| Мишень действия | Потенциалзависимые натриевые каналы | Блокада проведения импульса | Снижается возбудимость и прекращается передача болевых сигналов | Механизм общий для местных анестетиков, но лекарственная форма определяет способ применения |
| Важная нежелательная реакция бензокаина | Токсическое влияние на гемоглобин | Метгемоглобинемия | Возможны цианоз, одышка, слабость при системной абсорбции | Требуется осторожность при нанесении на большие площади и у детей раннего возраста |
Таким образом, решающим критерием является не только механизм действия, общий для местных анестетиков, но и лекарственная форма с фармакотехнологическими свойствами вещества. Низкая растворимость бензокаина ограничивает его применение нанесением на поверхность тканей. При выборе препарата учитывают необходимую глубину и продолжительность анестезии, путь введения и риск системной токсичности. Для бензокаина также важен риск аллергических реакций на эфирные анестетики и метгемоглобинемии.