2) гортани
3) бронхов I порядка
4) альвеол и бронхиол (+)
Размер частиц аэрозоля оценивают преимущественно по аэродинамическому диаметру, который учитывает не только геометрические размеры, но и плотность и форму частиц. Фракция 2–5 мкм обладает оптимальными характеристиками для проникновения в нижние дыхательные пути: она минует гортань и трахею, а затем оседает в мелких бронхах, бронхиолах и альвеолярных отделах.
Основным механизмом осаждения частиц такого размера является гравитационная седиментация — выпадение частиц из воздушного потока в дыхательных путях при снижении скорости движения воздуха. В альвеолах дополнительно способствует осаждению диффузионное движение частиц. Глубина проникновения зависит от глубины и скорости вдоха, диаметра дыхательных путей, наличия бронхообструкции и гигроскопического увеличения частиц во влажной среде дыхательных путей.
Более крупные частицы преимущественно задерживаются в полости рта, глотке, гортани и крупных бронхах вследствие инерционного соударения. Напротив, чрезмерно мелкие частицы могут не оседать и выводиться с выдохом. Поэтому аэрозоль с размером 2–5 мкм считается наиболее подходящим для доставки лекарственных веществ к периферическим отделам бронхиального дерева и альвеолам.
| Аэродинамический диаметр частиц | Преимущественная зона осаждения | Основной механизм и клиническое значение |
|---|---|---|
| >10 мкм | Носовая полость, ротоглотка | Инерционное соударение; частицы практически не достигают нижних дыхательных путей. |
| 5–10 мкм | Гортань, трахея, крупные бронхи | Инерционная импакция; возможно местное воздействие на центральные дыхательные пути. |
| 2–5 мкм | Мелкие бронхи, бронхиолы, альвеолярные отделы | Преимущественно седиментация; фракция пригодна для терапии периферической бронхиальной обструкции и альвеолярных поражений. |
| 1–2 мкм | Терминальные бронхиолы и альвеолы | Глубокое проникновение при медленном глубоком вдохе; значительная часть частиц оседает в респираторной зоне. |
| 0,5–1 мкм | Альвеолярная зона, часть выдыхается | Осаждение определяется диффузией и продолжительностью задержки дыхания; эффективность доставки вариабельна. |
| <0,5 мкм | Часть достигает альвеол, значительная часть удаляется выдохом | Низкая вероятность осаждения при обычном дыхании; частицы могут вести себя почти как газовая фаза. |
Практическая эффективность ингаляции определяется не только размером частиц, но и техникой выполнения процедуры. Медленный глубокий вдох и короткая задержка дыхания увеличивают осаждение аэрозоля в периферических отделах. При выраженной бронхообструкции частицы чаще задерживаются проксимальнее, поэтому предварительное применение бронходилататора может улучшить доставку последующего препарата.