2) ультразвуковую терапию
3) электрическое поле сверхвысокой частоты
4) переменное магнитное поле (+)
В раннем посттравматическом периоде при неосложнённом переломе позвоночника предпочтение отдают физическим факторам, которые не вызывают выраженного нагревания тканей. Переменное низкочастотное магнитное поле относится к преимущественно нетепловым методам и может применяться уже в первые дни после травмы при стабильном состоянии пациента и отсутствии противопоказаний. Его использование направлено на уменьшение посттравматического отёка и болевого синдрома, улучшение микроциркуляции и трофики тканей в зоне повреждения. В отечественной физиотерапевтической практике магнитотерапия рассматривается как один из методов раннего периода лечения травматических повреждений.
Воздействие магнитного поля связывают с изменением микроциркуляции, сосудистой проницаемости и метаболических процессов в повреждённых тканях; экспериментальные и клинические данные также указывают на его возможное влияние на процессы формирования костного регенерата. В отличие от него, парафино-озокеритовые аппликации обладают выраженным тепловым действием и используются преимущественно после стихания острых посттравматических явлений. Ультразвуковая терапия также обычно относится к более поздним этапам восстановительного лечения, когда требуется воздействие на трофику мягких тканей, рубцовые изменения и контрактуры. СВЧ-терапия сопровождается более значимым поглощением электромагнитной энергии тканями и тепловым эффектом, поэтому в данном тестовом задании она не является методом выбора на третьи сутки.
| Физический метод | Основной эффект | Применение в раннем периоде перелома |
|---|---|---|
| Переменное магнитное поле | Противоотёчное, анальгетическое, микроциркуляторное воздействие без выраженного нагревания | Может назначаться в первые дни при стабильном неосложнённом повреждении |
| Парафино-озокеритовые аппликации | Выраженное локальное тепловое действие, усиление кровотока | Предпочтительны после стихания острых воспалительно-отёчных явлений |
| Ультразвуковая терапия | Механическое и частично тепловое воздействие, улучшение трофики тканей | Чаще применяется на последующих этапах реабилитации |
| СВЧ-терапия | Электромагнитное воздействие с выраженным поглощением энергии тканями | Не является предпочтительным вариантом непосредственно на третьи сутки в данной клинической ситуации |
| Цель ранней физиотерапии | Уменьшение боли и отёка, поддержание микроциркуляции и репаративных процессов | Методы подбирают с минимальной дополнительной тепловой нагрузкой |
| Условие назначения | Стабильность перелома и отсутствие осложнений | Перед процедурой исключают неврологическое ухудшение и общие противопоказания к физическому фактору |
Таким образом, раннее назначение переменного магнитного поля обусловлено прежде всего его преимущественно нетепловым характером и возможностью воздействовать на отёк, боль и микроциркуляцию в зоне травмы. На третьи сутки особенно важно избегать интенсивного прогревания повреждённых тканей. Физиотерапия при переломе позвоночника является дополнением к иммобилизации, ортопедическому или хирургическому лечению и лечебной физкультуре, а не заменяет их. Конкретные параметры воздействия выбирают с учётом локализации и стабильности перелома, неврологического статуса и общего состояния пациента.