2) 0,5-1,5 (+)
3) 2,5-4
4) 1,5-2,5
Концентрация этанола в крови 0,5–1,5‰ соответствует легкой степени алкогольного опьянения. На этом уровне преобладает угнетающее влияние этанола на кору головного мозга с ослаблением процессов внутреннего торможения, что субъективно может проявляться ощущением подъема настроения и расторможенностью. Типичны повышенная разговорчивость, эмоциональная лабильность, снижение критической оценки собственного поведения, ослабление внимания и увеличение времени реакции.
Даже при относительно сохранной ориентировке и способности выполнять привычные действия уже ухудшаются сложные психомоторные функции: точность движений, распределение внимания, скорость принятия решений. По мере повышения концентрации этанола нарушения координации, речи и сознания становятся более выраженными. Поэтому диапазон 1,5–2,5‰ обычно связывают со средней степенью опьянения, а значения 2,5–4‰ — с тяжелым опьянением и значительным риском угнетения сознания и жизненно важных функций.
Степень клинического опьянения оценивают не только по концентрации этанола, но и по совокупности психических, неврологических и вегетативных признаков. Выраженность симптомов зависит от толерантности, скорости употребления алкоголя, приема пищи, массы тела, возраста, сопутствующих заболеваний и одновременного приема психоактивных веществ.
| Концентрация этанола в крови | Ориентировочная клиническая характеристика | Типичные признаки |
|---|---|---|
| До 0,5‰ | Субклиническое или минимальное воздействие | Возможны небольшое снижение внимания и замедление сложных реакций без отчетливой картины опьянения |
| 0,5–1,5‰ | Легкая степень опьянения | Эйфория, расторможенность, разговорчивость, снижение самоконтроля и точности психомоторных реакций |
| 1,5–2,5‰ | Средняя степень опьянения | Выраженная атаксия, дизартрия, эмоциональная неустойчивость, снижение критики и нарушение координации |
| 2,5–4,0‰ | Тяжелая степень опьянения | Оглушение, грубые координаторные расстройства, возможны сопор, рвота и риск аспирации |
| Более 4,0‰ | Тяжелая интоксикация с угрозой жизни | Кома, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров, гипотермия, высокий риск летального исхода |
| Несоответствие концентрации и симптомов | Необходимость дифференциальной диагностики | Следует исключать черепно-мозговую травму, гипогликемию, инсульт, интоксикацию лекарствами и другими психоактивными веществами |
Лабораторное определение этанола имеет объективизирующее значение, однако клиническая оценка состояния остается обязательной. У лиц с высокой толерантностью внешние проявления могут быть менее заметными при той же концентрации алкоголя, тогда как у нетолерантных пациентов нарушения возникают раньше. При угнетении сознания необходимо оценивать дыхание, гемодинамику и уровень глюкозы крови, одновременно исключая другие причины нарушения сознания. Особую настороженность требуют сочетанные интоксикации, поскольку они способны усиливать угнетение центральной нервной системы.