2) гипертонической болезни II стадии (+)
3) беременности
4) острой пневмонии
Дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) представляет собой воздействие электромагнитным полем дециметрового диапазона, вызывающим преимущественно глубокий тепловой и нейрорефлекторный эффект. В результате расширяются мелкие сосуды, улучшается тканевая микроциркуляция, снижается периферическое сосудистое сопротивление и нормализуется вегетативная регуляция сосудистого тонуса. Поэтому метод может применяться как вспомогательное физиотерапевтическое воздействие при стабильном течении гипертонической болезни.
При II стадии гипертонической болезни уже выявляются признаки поражения органов-мишеней, например гипертрофия левого желудочка, гипертоническая ангиоретинопатия или начальные изменения почек, однако отсутствуют тяжелые сердечно-сосудистые осложнения и декомпенсация. Это не следует смешивать со II степенью повышения артериального давления: стадия отражает наличие органных изменений, а степень — уровень давления. ДМВ-терапия допустима только вне гипертонического криза, при контролируемом артериальном давлении и в составе комплексного лечения, не заменяя антигипертензивные препараты.
Гипертиреоз является противопоказанием из-за риска усиления метаболической и вегетативной активности щитовидной железы. Беременность ограничивает применение электромагнитных и тепловых физиопроцедур, особенно в области живота и таза. При острой пневмонии в лихорадочной и активной фазе физиотерапию обычно откладывают до стихания воспаления и нормализации температуры; применение метода в этот период не является стандартным показанием.
| Состояние | Возможность ДМВ-терапии | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Гипертоническая болезнь I стадии, стабильное течение | Возможна по показаниям | Функциональные сосудистые нарушения без выраженного поражения органов-мишеней; метод используется как дополнение к базовой терапии. |
| Гипертоническая болезнь II стадии, стабильное состояние | Применяется по индивидуальной схеме | Наличие компенсированного поражения органов-мишеней не исключает физиотерапию при контролируемом давлении и отсутствии осложнений. |
| Гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия | Не применяется | Приоритет имеют неотложная коррекция давления, оценка поражения органов-мишеней и исключение острого сосудистого события. |
| Гипертиреоз или тиреотоксикоз | Противопоказана | Тепловое и нейрорефлекторное воздействие может усиливать тахикардию, метаболические проявления и функциональную активность щитовидной железы. |
| Беременность | Обычно не назначается | Электромагнитные и тепловые процедуры на туловище ограничиваются из-за потенциального риска для беременности и отсутствия достаточной безопасности. |
| Острая пневмония с лихорадкой | В остром периоде не применяется | Приоритет имеют этиотропное лечение, контроль дыхательной недостаточности и купирование лихорадки; физиотерапия возможна лишь после уменьшения активности процесса по показаниям. |
Перед назначением ДМВ-терапии оценивают уровень и стабильность артериального давления, сердечный ритм, признаки сердечной недостаточности и наличие поражения органов-мишеней. Процедуру проводят с контролем самочувствия и переносимости, поскольку перегрев и чрезмерная интенсивность воздействия нежелательны у пациентов высокого сердечно-сосудистого риска. При появлении головной боли, выраженной тахикардии, дискомфорта в области сердца или повышении давления лечение прекращают и проводят повторную клиническую оценку.