2) ультрафиолетое облучение грудной клетки в субэритемной дозе
3) ультрафиолетое облучение грудной клетки в эритемной дозе (+)
4) ультрафиолетое облучение грудной клетки в гиперэритемной дозе
Эритемное ультрафиолетовое облучение грудной клетки относится к традиционным методам вспомогательной физиотерапии при лёгком обострении бронхиальной астмы. Доза подбирается по индивидуально определённой биодозе и должна вызывать ограниченную, умеренно выраженную эритему кожи после латентного периода. Такой ответ соответствует классическим физиотерапевтическим схемам, в которых облучение проводят последовательно по отдельным полям грудной клетки.
Ультрафиолетовое излучение запускает в коже фотохимические реакции с образованием биологически активных соединений, расширением капилляров и развитием нейрорефлекторных и гуморальных ответов. Эритемная реакция рассматривается как лечебный раздражитель, способный оказывать противовоспалительное, иммуномодулирующее и неспецифическое десенсибилизирующее действие. Субэритемная доза создаёт менее выраженную местную реакцию, а гиперэритемное воздействие вызывает чрезмерное воспаление кожи и повышает риск ожога, поэтому не соответствует требуемой интенсивности процедуры.
Физиотерапевтическое воздействие не предназначено для непосредственного купирования бронхоспазма. Основой лечения обострения остаются ингаляционные бронходилататоры, противовоспалительная терапия и оценка дыхательной недостаточности; ультрафиолетовое облучение может рассматриваться только как дополнение после стабилизации состояния и исключения противопоказаний. Современные клинические рекомендации по бронхиальной астме не включают локальное УФ-облучение в стандартный алгоритм неотложного лечения обострения.
| Метод или доза | Характер реакции | Клиническая оценка |
|---|---|---|
| Субэритемное УФ-облучение | Видимая гиперемия отсутствует | Биологическое действие менее выражено; не соответствует указанной традиционной методике при лёгком обострении |
| Эритемное УФ-облучение | Ограниченная гиперемия кожи после латентного периода | Предусмотрено как вспомогательное воздействие в классических физиотерапевтических схемах |
| Гиперэритемное УФ-облучение | Резкая и продолжительная воспалительная реакция | Неоправданно интенсивно; повышает риск боли, отёка и ожога кожи |
| Сверхвысокочастотная терапия | Преимущественно тепловое и осцилляторное воздействие | Не является методом непосредственного купирования острого бронхоспазма |
| Ингаляционный бронходилататор | Расслабление гладкой мускулатуры бронхов | Основное средство быстрого уменьшения бронхиальной обструкции при обострении |
| Противовоспалительная терапия | Подавление воспаления и отёка дыхательных путей | Определяет контроль заболевания и снижает риск прогрессирования обострения |
Перед УФ-облучением обязательно определяют индивидуальную биодозу и оценивают фототип кожи, лекарственную фотосенсибилизацию и общие противопоказания. Процедуру прекращают при чрезмерной гиперемии, жжении, отёке или ухудшении респираторных симптомов. При нарастании одышки, снижении пиковой скорости выдоха или недостаточном эффекте ингаляционной терапии требуется пересмотр тяжести обострения. Физиотерапия допустима только как компонент комплексного лечения и не должна задерживать проведение доказанной медикаментозной терапии.