2) ультразвуковой терапии (+)
3) высокочастотной магнитотерапии
4) гальванизации молочных желёз по поперечной методике
Ультразвуковая терапия наиболее целесообразна на этапе лактостаза и начального серозного воспаления молочной железы, когда отсутствуют признаки гнойного процесса. Низкоинтенсивное ультразвуковое воздействие вызывает микромассаж тканей, умеренное улучшение микроциркуляции и лимфодренажа, уменьшает интерстициальный отёк и способствует рассасыванию воспалительного инфильтрата. Это облегчает восстановление оттока молока и снижает вероятность перехода серозной стадии в инфильтративную и гнойную.
Профилактический эффект метода связан не с подавлением лактации, а с устранением патофизиологической основы мастита — застоя секрета, отёка протоков и нарушения тканевого кровотока. Ультразвук применяют в щадящих режимах, обычно в сочетании с правильным прикладыванием ребёнка, регулярным опорожнением молочной железы и коррекцией травматизации соска. При лихорадке, нарастающей гиперемии, флюктуации, выраженной интоксикации или подозрении на абсцесс физиотерапия не заменяет обследование и антибактериальное лечение.
| Состояние или метод | Основные признаки | Тактика и место ультразвуковой терапии |
|---|---|---|
| Лактостаз | Локальное уплотнение, чувство распирания, болезненность; общее состояние обычно не нарушено | Коррекция опорожнения железы, техника кормления; ультразвук может применяться для улучшения оттока и уменьшения отёка |
| Серозный лактационный мастит | Болезненный инфильтрат, умеренная гиперемия, возможен субфебрилитет; гнойная полость отсутствует | Щадящая ультразвуковая терапия способствует микроциркуляции, лимфодренажу и рассасыванию воспалительных изменений |
| Инфильтративная стадия | Плотный болезненный инфильтрат, гиперемия, повышение температуры тела, ухудшение самочувствия | Требуются врачебная оценка и лечение причины; физиотерапия допустима только по показаниям и после исключения нагноения |
| Гнойный мастит | Высокая лихорадка, выраженная интоксикация, размягчение или флюктуация инфильтрата, возможная ультразвуковая полость | Ультразвук противопоказан как самостоятельный метод; необходимы срочная диагностика, антибактериальная терапия и при абсцессе хирургическое дренирование |
| Местная дарсонвализация | Воздействие импульсными токами высокой частоты, преимущественно поверхностный вазомоторный эффект | Не является оптимальным методом для восстановления проходимости молочных протоков и рассасывания глубокого воспалительного инфильтрата |
| Высокочастотная магнитотерапия | Оказывает неспецифическое физическое воздействие на микроциркуляцию и тканевый обмен | Может рассматриваться лишь как вспомогательный метод; доказательная и клиническая обоснованность при профилактике серозного мастита ниже, чем у ультразвуковой терапии |
| Гальванизация молочных желёз | Постоянный ток оказывает преимущественно электрофоретическое и рефлекторное действие | Не обеспечивает столь направленного микромассажа и дренирующего влияния на застойные изменения, поэтому не является методом выбора |
Эффективность профилактики определяется прежде всего своевременным устранением лактостаза и правильным опорожнением молочной железы. Физиотерапевтическое воздействие допустимо только при сохранённой целостности тканей и отсутствии признаков гнойного воспаления. При сомнительной клинической картине необходимы осмотр маммолога или хирурга и ультразвуковое исследование молочной железы. Таким образом, среди перечисленных методов ультразвуковая терапия наиболее обоснованно воздействует на отёк, микроциркуляцию и тканевой застой, лежащие в основе ранних форм лактационного мастита.