2) импульсных токов низкой частоты по брюшно-крестцовой методике
3) сверхвысокочастотной электротерапии в дециметрововолновом диапазоне
4) ультрафиолетового облучения (+)
Ультрафиолетовое облучение (УФО) применяется для профилактики поверхностных воспалительных осложнений послеродового периода благодаря сочетанию бактерицидного и неспецифического иммунобиологического действия. Ультрафиолетовые лучи повреждают нуклеиновые кислоты микроорганизмов, нарушают их репликацию и снижают микробную обсеменённость кожи и области промежности. При использовании терапевтических, преимущественно субэритемных, доз дополнительно улучшаются местные трофические процессы и эпителизация тканей.
Наиболее обосновано местное УФО области промежности и наружных половых органов при отсутствии признаков уже развившейся инфекции. Метод не обеспечивает стерилизацию полости матки и не заменяет диагностику эндометрита, параметрита или инфицирования послеоперационной раны, поэтому назначается с учётом состояния родильницы, характера лохий и процесса заживления. Грязевые аппликации, низкочастотные импульсные токи и дециметроволновая терапия имеют преимущественно трофическое, обезболивающее или тепловое действие и не обладают сопоставимым профилактическим бактерицидным эффектом.
| Метод | Основное физиологическое действие | Роль в послеродовом периоде | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Ультрафиолетовое облучение | Повреждение ДНК микроорганизмов, снижение поверхностной микробной контаминации, умеренное иммунобиологическое и трофическое влияние | Профилактика воспалительных осложнений кожи, промежности и наружных половых органов | Не лечит глубокую инфекцию; необходим подбор дозы и оценка фоточувствительности |
| Импульсные токи низкой частоты | Анальгезия, стимуляция нервно-мышечного аппарата, улучшение функционального восстановления | Могут применяться по специальным показаниям для восстановления мышц тазового дна и уменьшения боли | Прямого бактерицидного действия нет |
| Дециметроволновая терапия | Локальное воздействие электромагнитного поля, усиление крово- и лимфообращения, возможный тепловой эффект | Используется ограниченно и преимущественно вне острой воспалительной фазы | При подозрении на активный инфекционный процесс тепловые методики могут быть нежелательны |
| Аппликации лечебной грязи | Тепловое, рефлекторное и химическое воздействие, стимуляция обменных процессов | Имеют значение при хронических гинекологических заболеваниях и спаечных процессах в периоде ремиссии | Не являются стандартным методом ранней профилактики послеродовой инфекции |
| Антибактериальная терапия | Системное или местное подавление бактериального возбудителя | Назначается по показаниям при подтверждённой или высоко вероятной инфекции | Не должна использоваться вместо асептики, наблюдения и своевременной диагностики |
| Немедикаментозная профилактика | Асептика, гигиена, контроль инволюции матки, своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника | Снижает риск восходящей инфекции и задержки лохий | Требует ежедневного клинического наблюдения и оценки факторов риска |
Перед проведением УФО исключают лихорадку, выраженную болезненность матки, задержку частей плаценты, гнойно-зловонные лохии и другие признаки активного воспаления. При появлении таких симптомов приоритет имеют осмотр, лабораторная диагностика и антибактериальное лечение по показаниям. Таким образом, УФО является профилактической физиотерапевтической методикой, а не способом лечения послеродового эндометрита или септических осложнений.