2) индуктотермией
3) терапией магнитным полем
4) криотерапией (+)
Ингаляционная терапия обеспечивает доставку лекарственных веществ или увлажнённого аэрозоля непосредственно в дыхательные пути, поэтому её эффективность зависит от проходимости бронхов, состояния слизистой оболочки и сохранности мукоцилиарного клиренса. Криотерапевтическое воздействие, напротив, вызывает выраженное охлаждение тканей, вазоконстрикцию и рефлекторные изменения тонуса гладкой мускулатуры бронхов. У пациентов с бронхиальной гиперреактивностью это может спровоцировать холодовой бронхоспазм, кашель и ухудшение бронхиальной проходимости.
Поэтому сочетание ингаляций с криотерапией в стандартной физиотерапевтической схеме исключают: охлаждение способно снижать эффективность аэрозольной доставки и формировать противоположную направленность лечебного воздействия. Особенно неблагоприятно такое сочетание при бронхообструктивных заболеваниях, склонности к ларинго- и бронхоспазму, повышенной чувствительности дыхательных путей к холодному воздуху. Лазерное воздействие, индуктотермия и магнитотерапия не вызывают аналогичного прямого холодового раздражения бронхов и при наличии показаний могут использоваться в комбинированных или чередующихся схемах.
| Метод | Основное физическое воздействие | Возможное влияние на дыхательные пути | Принцип сочетания с ингаляциями |
|---|---|---|---|
| Ингаляционная терапия | Доставка лекарственного аэрозоля, газа или увлажнённой смеси | Местное воздействие на слизистую, разжижение секрета, улучшение мукоцилиарного клиренса | Базовый метод, эффективность которого зависит от проходимости бронхов и правильной техники вдоха |
| Лазеротерапия | Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением | Может оказывать противовоспалительное и трофическое действие без выраженного охлаждения дыхательных путей | Допускается в комбинированных программах при соблюдении показаний и дозировки |
| Индуктотермия | Воздействие высокочастотным электромагнитным полем с эндогенным теплообразованием | Способствует локальному улучшению кровообращения и уменьшению воспалительной активности | Возможно сочетание с ингаляциями, чаще с разнесением процедур по времени |
| Магнитотерапия | Воздействие постоянным или низкочастотным переменным магнитным полем | Не вызывает холодовой стимуляции бронхов; эффект связан с влиянием на микроциркуляцию и тканевые процессы | Может включаться в комплексное лечение при отсутствии общих противопоказаний |
| Криотерапия | Локальное или общее воздействие низкой температурой | Возможны вазоконстрикция, раздражение холодовых рецепторов, кашель и рефлекторный бронхоспазм | Совмещение с ингаляциями исключают в стандартной схеме из-за риска функционального антагонизма и ухудшения бронхиальной проходимости |
| Бронхиальная гиперреактивность | Повышенная реакция бронхов на неспецифические стимулы | Холод, аэрополлютанты и физическая нагрузка могут вызывать свистящее дыхание и снижение ОФВ1 | Является дополнительным критерием отказа от охлаждающих процедур или необходимости их строгого разобщения |
При выборе физиотерапевтического комплекса учитывают диагноз, фазу заболевания, наличие бронхообструкции и переносимость физических факторов. Ингаляции проводят в условиях, исключающих охлаждение дыхательных путей и нарушение техники введения препарата. При появлении кашля, свистящего дыхания, одышки или снижения пиковой скорости выдоха процедуру прекращают и оценивают бронхиальную проходимость. Окончательная схема лечения определяется врачом с учётом совместимости факторов и индивидуальной реакции пациента.