2) подострой стадии
3) острой стадии
4) восстановительном периоде (+)
Курортное лечение при полиомиелите назначают в восстановительном периоде, когда острые инфекционные проявления и явления интоксикации уже купированы, температура тела нормализовалась, а неврологический дефицит приобрёл стабильный характер. На этом этапе основными задачами становятся стимуляция сохранившихся двигательных нейронов, предупреждение мышечных контрактур и деформаций, улучшение трофики тканей, а также восстановление утраченных двигательных навыков.
Санаторно-курортная реабилитация включает лечебную физкультуру, массаж, гидрокинезотерапию, бальнеотерапию, теплолечение и отдельные методы электростимуляции. Процедуры назначают дифференцированно, поскольку чрезмерная нагрузка на частично денервированные мышцы может усиливать утомляемость и вторичную мышечную слабость. В острой и подострой стадиях курортные факторы не применяют из-за активности инфекционного процесса, нестабильности неврологических нарушений и необходимости стационарного наблюдения.
| Период полиомиелита | Основные клинические признаки | Тактика лечения и реабилитации |
|---|---|---|
| Инкубационный | Клинические проявления отсутствуют, происходит размножение вируса | Специальное восстановительное лечение не проводится |
| Острый, препаралитический | Лихорадка, интоксикация, головная боль, менингеальные симптомы, миалгии | Изоляция, покой, симптоматическая терапия; курортное лечение противопоказано |
| Острый, паралитический | Вялые асимметричные парезы, гипотония, арефлексия при сохранённой чувствительности | Профилактика дыхательных нарушений, правильное положение конечностей, щадящий режим |
| Подострый | Стабилизация парезов, сохраняющаяся слабость и риск контрактур | Осторожное начало лечебной гимнастики и ортопедической профилактики |
| Ранний восстановительный | Появление движений, улучшение мышечного тонуса и функции отдельных групп мышц | ЛФК, массаж, физиотерапия, постепенное расширение двигательной активности |
| Поздний восстановительный | Медленное восстановление силы, остаточные парезы, формирование компенсаторных навыков | Показано санаторно-курортное лечение при стабильном состоянии |
| Резидуальный | Стойкие атрофии, контрактуры, деформации конечностей и позвоночника | Поддерживающая реабилитация, ортезирование, при необходимости ортопедическая коррекция |
Эффективность курортного лечения зависит от раннего начала последовательной реабилитации и регулярного контроля мышечной силы. Нагрузку подбирают так, чтобы не провоцировать боль, длительную усталость и ухудшение двигательной функции. При выраженных контрактурах и деформациях физиотерапевтические методы сочетают с ортезированием и ортопедическим лечением. Цель реабилитации состоит не только в увеличении объёма движений, но и в достижении максимально возможной самостоятельности пациента.