2) тиреотоксикозе
3) острой пневмонии
4) заболеваниях крови
Инфракрасное излучение применяют преимущественно местно при поверхностных ранах и трофических язвах в фазе очищения и грануляции, когда отсутствуют активное гнойное воспаление и угроза кровотечения. Поглощение инфракрасной энергии тканями вызывает дозированное повышение температуры, расширение артериол и капилляров, усиление локального кровотока и улучшение микроциркуляции в зоне повреждения.
Гиперемия способствует поступлению кислорода и питательных веществ, удалению метаболитов, активации процессов грануляции и эпителизации. Дополнительными эффектами являются уменьшение мышечного спазма и боли, улучшение трофики тканей и ускорение репаративной регенерации. Метод используют как вспомогательное лечение после оценки состояния раневого дна, периферического кровообращения и чувствительности кожи.
Тепловое воздействие не назначают при тиреотоксикозе, поскольку оно может усиливать метаболические и вегетативные проявления заболевания. При острой пневмонии, особенно сопровождающейся лихорадкой и выраженной интоксикацией, физиотерапевтическое прогревание противопоказано из-за риска усиления воспалительной реакции. При заболеваниях крови решение принимают индивидуально с учетом анемии, тромбоцитопении, нарушений свертывания и риска кровотечения; универсальным показанием они не являются.
| Клиническая ситуация | Состояние тканей или организма | Роль инфракрасного воздействия |
|---|---|---|
| Поверхностная рана | Чистая раневая поверхность, отсутствие активного кровотечения, начало грануляции | Улучшение микроциркуляции и стимуляция репаративных процессов |
| Трофическая язва | Замедленная регенерация на фоне локальной ишемии, венозного застоя или нейротрофических нарушений | Дополнительное улучшение тканевой перфузии и трофики; применяется на фоне базового лечения причины язвы |
| Инфицированная или гнойная рана | Выраженный отек, гиперемия, гнойное отделяемое, признаки активного воспаления | До санации очага и контроля инфекции тепловое воздействие обычно не используют |
| Тиреотоксикоз | Повышенный основной обмен, тахикардия, вегетативная лабильность, непереносимость перегревания | Противопоказание или существенное ограничение из-за возможного усиления системной нагрузки |
| Острая пневмония | Активное воспаление, лихорадка, интоксикация, риск ухудшения общего состояния | Не назначают в острой фазе; вопрос о физиотерапии рассматривают после стабилизации процесса |
| Тромбоцитопения или коагулопатия | Повышенная склонность к кровоточивости и образованию гематом | Требуется осторожность и оценка показателей гемостаза; стандартным показанием метод не является |
Эффективность лечения определяется не только видом излучения, но и правильным выбором фазы раневого процесса, дозы и площади воздействия. Перед процедурой необходимо исключить некроз, неконтролируемую инфекцию, ишемию и нарушение чувствительности, повышающее риск ожога. Инфракрасная терапия не заменяет хирургическую обработку, перевязки, антибактериальное лечение или коррекцию сосудистых и метаболических нарушений. При появлении выраженной боли, жжения или чрезмерной гиперемии интенсивность воздействия уменьшают или процедуру прекращают.