2) 250
3) 100
4) 600 (+)
Максимальная однократная площадь ультрафиолетового облучения у взрослых составляет 600 см². Этот норматив относится к локальному УФ-облучению за одну процедуру и ограничивает суммарную нагрузку на кожу при воздействии одного поля или нескольких полей по принятой методике. Поэтому правильным является вариант 4.
Ограничение площади необходимо для предупреждения чрезмерной фотобиологической реакции. Ультрафиолет поглощается кожными хромофорами и ДНК, вызывает образование фотопродуктов, расширение сосудов, воспалительную реакцию и эритему; при избыточной экспозиции возможны ожог, выраженная болезненность, пузыри и системные реакции. Для дозирования используют биодозиметрию: ориентируются на минимальную эритемную дозу — наименьшую дозу УФО, вызывающую четко различимую эритему через установленное время после облучения.
Площадь воздействия не заменяет контроль интенсивности и времени процедуры. Фактическая нагрузка зависит от спектра излучения, мощности и расстояния до источника, фототипа кожи, состояния пациента и приема фотосенсибилизирующих лекарственных средств. При расширении зоны облучения необходимо снижать риск суммарной передозировки и учитывать противопоказания, включая фотодерматозы, активные онкологические заболевания кожи и выраженную фоточувствительность.
| Параметр | Клиническое значение |
|---|---|
| Локальное УФО у взрослых | Максимальная однократная площадь — 600 см²; превышение увеличивает риск генерализованной фотобиологической реакции. |
| Локальное УФО у детей | Площадь и доза меньше взрослых и определяются возрастом, методикой и показаниями; прямой перенос взрослого норматива недопустим. |
| Общее УФО | Проводится поэтапно с воздействием на большие участки поверхности тела; параметры задаются схемой общего облучения, а не нормативом одного локального поля. |
| Биодоза | Индивидуальная минимальная эритемная доза, определяемая пробным облучением и используемая для расчета лечебной экспозиции. |
| Физиологическая реакция | Умеренная равномерная эритема после процедуры является ожидаемым эффектом; интенсивная эритема, отек и боль указывают на передозировку. |
| Факторы, повышающие риск реакции | Светлый фототип, фотодерматозы, заболевания печени и почек, а также прием фотосенсибилизаторов требуют коррекции методики или отказа от УФО. |
| Контроль безопасности | Необходимы исправность и калибровка источника, соблюдение расстояния, времени экспозиции, защита глаз и учет ранее облученных участков. |
Показатель 600 см² является именно ограничением площади однократного локального воздействия, а не универсальной дозой для любого вида фототерапии. Безопасность процедуры обеспечивается сочетанием ограничения площади, расчета биодозы и контроля технических параметров аппарата. При появлении чрезмерной эритемы следующую процедуру откладывают и пересматривают дозу. Увеличение площади не должно использоваться как способ компенсации недостаточной интенсивности или короткой экспозиции.