2) овальную
3) округлую (+)
4) треугольную
Гигрома представляет собой доброкачественное кистозное образование, связанное с суставной капсулой или влагалищем сухожилия и заполненное вязкой синовиальной жидкостью. Благодаря относительно равномерному давлению содержимого на стенки и ограниченному объёму окружающих тканей она чаще формирует гладкую, симметричную, округлую припухлость. В области кисти и лучезапястного сустава такая форма особенно характерна для гигромы тыльной поверхности.
При пальпации образование обычно имеет эластическую или плотноэластическую консистенцию, чёткие контуры и может быть умеренно подвижным относительно кожи. Кожа над ним, как правило, не изменена, признаки воспаления отсутствуют. Размер гигромы способен увеличиваться при физической нагрузке и уменьшаться в покое; при сообщении с суставом или сухожильным влагалищем её форма иногда становится овальной или вытянутой, однако наиболее типичной остаётся округлая.
Диагноз подтверждают ультразвуковым исследованием, выявляющим анэхогенную или гипоэхогенную кистозную полость с тонкой стенкой, а при сложной анатомической локализации — магнитно-резонансной томографией. Важно отличать гигрому от опухолей мягких тканей, воспалительных скоплений жидкости и сосудистых образований, поскольку тактика лечения различается.
| Признак | Гигрома | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Форма и контуры | Чаще округлая, гладкая, с чёткими границами | Неровные или инфильтративные контуры требуют исключения опухолевого процесса |
| Консистенция | Эластическая или плотноэластическая, возможна флюктуация | Мягкая дольчатая консистенция более характерна для липомы; плотная — для опухоли сухожильного влагалища |
| Состояние кожи | Обычно кожа не изменена, гиперемия и локальное повышение температуры отсутствуют | Воспалительные изменения указывают на абсцесс, инфицирование или бурсит |
| Связь с нагрузкой | Размер может увеличиваться при движениях и нагрузке на сустав | Изменение объёма поддерживает связь образования с суставной капсулой или сухожильным влагалищем |
| Ультразвуковая картина | Кистозная полость с жидкостным содержимым, обычно без внутреннего кровотока | Сосудистый кровоток заставляет исключать гемангиому или аневризматическое образование |
| МРТ-признаки | Ограниченное жидкостное образование с низким сигналом на T1 и высоким на T2 | МРТ уточняет глубину, связь с суставом и сухожилиями, а также исключает солидную опухоль |
Округлая форма обусловлена строением замкнутой кистозной полости и давлением вязкого содержимого на её стенки. Пункция может временно уменьшить размеры образования, но из-за сохранения сообщения с суставом или влагалищем сухожилия возможен рецидив. При боли, ограничении функции, компрессии нервно-сосудистых структур или повторном рецидивировании применяют хирургическое удаление с иссечением ножки и участка капсулы. Таким образом, форма является важным клиническим ориентиром, но окончательная верификация основывается на данных осмотра и визуализирующих методов.