2) нарушении зрительных функций
3) наличии инородных тел в костях черепа (+)
4) нарушении слуховых функций
Транскраниальная микрополяризация основана на воздействии слабого постоянного электрического тока через электроды, расположенные на коже головы. Ток формирует низкоинтенсивное электрическое поле, способное изменять мембранный потенциал нейронов и модулировать возбудимость функционально связанных участков коры без непосредственного запуска потенциалов действия.
Инородное тело в костях черепа, особенно металлическое, способно существенно изменить электрическую проводимость тканей и распределение плотности тока. Вблизи проводящего объекта возможно локальное усиление электрического поля, появление непредсказуемых зон стимуляции и повышение риска раздражения или повреждения тканей; поэтому стандартную процедуру исключают до уточнения материала, размеров и локализации объекта. Наличие металлических имплантатов черепа традиционно рассматривается как критерий исключения при проведении транскраниальной стимуляции постоянным током.
Детский церебральный паралич, а также нарушения зрительных или слуховых функций сами по себе не являются абсолютными противопоказаниями. При отдельных формах этих расстройств метод может включаться в комплекс нейрореабилитации с целью модуляции моторных или сенсорных нейронных сетей, однако решение принимают индивидуально с учётом неврологического статуса, сопутствующих заболеваний и доказательности конкретного протокола.
| Клиническая ситуация | Отношение к микрополяризации | Обоснование |
|---|---|---|
| Металлическое инородное тело в костях черепа | Метод исключают | Проводящий объект изменяет сопротивление тканей и может вызвать локальную концентрацию электрического поля. |
| Черепная пластина или иной металлический имплантат | Требуется отказ от стандартного протокола или специальная экспертная оценка | Геометрия и интенсивность прохождения тока становятся непредсказуемыми без индивидуального моделирования. |
| Детский церебральный паралич | Возможное реабилитационное назначение | Стимуляция может быть направлена на модуляцию моторной коры и повышение эффективности двигательной реабилитации. |
| Нарушение зрительных функций | Не является самостоятельным противопоказанием | В отдельных программах воздействие направляют на зрительную кору и связанные нейронные сети. |
| Нарушение слуховых функций | Не является самостоятельным противопоказанием | Возможность применения зависит от причины снижения слуха и сохранности центральных слуховых путей. |
| Повреждение или воспаление кожи в зоне электродов | Процедуру временно откладывают | Нарушение кожного барьера повышает риск боли, раздражения и локального электрохимического повреждения. |
| Имплантированное электронное устройство | Как правило, противопоказание или основание для дополнительной оценки | Электрическое воздействие потенциально может нарушать работу нейростимулятора или другого электронного имплантата. |
Перед назначением необходимо уточнять сведения о травмах, нейрохирургических операциях и любых имплантатах в области головы. При сомнении выполняют анализ медицинской документации и методов визуализации, позволяющих определить материал и положение инородного объекта. Отсутствие абсолютного противопоказания ещё не означает обязательного применения метода: показания формируют с учётом клинической цели и ожидаемой пользы. Процедура должна проводиться по стандартизированному протоколу под наблюдением специалиста, владеющего методами транскраниальной электростимуляции.