2) фибромиоме матки
3) гипофункции яичников и хроническом воспалительном процессе в матке (+)
4) аденоме предстательной железы (растущей)
Общие лечебные ванны могут применяться при гипофункции яичников и хронических воспалительных заболеваниях матки вне стадии обострения. Температурное, гидростатическое и химическое воздействие воды вызывает умеренное расширение периферических сосудов, улучшает микроциркуляцию в органах малого таза, уменьшает мышечный спазм и способствует нормализации вегетативной регуляции. При использовании минеральных, радоновых, йодобромных или хвойных ванн дополнительно реализуются седативный, противовоспалительный и нейроэндокринный эффекты.
Физиотерапию назначают только при стабильном состоянии пациентки, отсутствии лихорадки, активной инфекции, гнойного процесса и подозрения на злокачественное новообразование. При гипофункции яичников бальнеотерапия рассматривается как вспомогательный метод, направленный на коррекцию нейровегетативных нарушений и улучшение функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. При хроническом эндометрите или метроэндометрите процедуры допустимы в период ремиссии и не заменяют этиотропного лечения инфекции.
Растущие новообразования являются противопоказанием к общим тепловым и бальнеологическим процедурам. Усиление регионарного кровотока и обменных процессов потенциально может способствовать прогрессированию опухолевого процесса, кровотечению или увеличению размеров образования. Поэтому при кистах яичника, миоме матки и аденоме предстательной железы решение о физиотерапии принимают только после уточнения морфологии, размеров и динамики новообразования.
| Состояние | Отношение к общим ваннам | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| Гипофункция яичников | Показаны по индивидуальной программе | Возможны нормализация вегетативной регуляции, улучшение кровообращения малого таза и поддержка нейроэндокринной функции |
| Хронический эндометрит или метроэндометрит в ремиссии | Показаны как вспомогательный метод | Умеренное противовоспалительное, спазмолитическое и трофическое действие |
| Острое воспаление органов малого таза | Противопоказаны | Тепловое воздействие может усилить гиперемию, отёк, боль и распространение инфекции |
| Растущая киста яичника | Противопоказаны до уточнения диагноза | Необходимо исключить опухоль, риск перекрута, разрыва или кровоизлияния |
| Фибромиома матки с тенденцией к росту | Обычно противопоказаны | Возможны усиление кровоснабжения узлов и провокация маточного кровотечения |
| Растущая аденома предстательной железы | Противопоказаны | Требуется урологическое обследование; тепловая нагрузка может усиливать застой и дизурические нарушения |
| Подозрение на злокачественное новообразование | Абсолютное противопоказание | Физиотерапию не проводят до завершения онкологической диагностики и определения тактики лечения |
Вид ванны, температуру воды, продолжительность процедуры и курсовую нагрузку подбирают с учётом возраста, гормонального статуса и сопутствующих заболеваний. Обычно предпочтение отдают индифферентным или умеренно тёплым температурам, исключая выраженную тепловую нагрузку. До начала лечения необходимы гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза. Эффективность оценивают по динамике болевого синдрома, менструальной функции и признаков хронического воспаления.